原標(biāo)題:備孕二胎必看!再次剖腹產(chǎn) 你必須提前了解的小細(xì)節(jié)
十月懷胎,一朝分娩。預(yù)產(chǎn)期一天天臨近,麻麻的心就一天比一比緊張。雖然有過一次分娩經(jīng)歷,但在二胎分娩時(shí)刻到來之時(shí),還是免不了有些膽戰(zhàn)心驚。必竟一胎剖腹,二胎再剖很害怕會(huì)出現(xiàn)什么小意外。
一胎剖腹,二胎再剖究竟需要注意什么?其實(shí),最關(guān)鍵的還是間隔問題。剖宮產(chǎn)本身就是在孕媽肚子上劃上一道口子,再把孩子從腹中取出來的一種分娩方式。
凡是選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)女,腹部都會(huì)有一道疤痕,在醫(yī)學(xué)上稱為疤痕子宮。對(duì)于疤痕子宮的孕婦,大多數(shù)情況下孕期和其他孕婦差別不大,最后的分娩期,才是真正的考驗(yàn)。因?yàn),疤痕子宮再次懷孕,如選擇順產(chǎn)的話很有可能發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以,一般而言,一胎剖腹的產(chǎn)婦,二胎最好也選擇剖腹。
二胎再剖必提前了解的細(xì)節(jié)
1、提前住院待產(chǎn)
瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期,破裂的危險(xiǎn)越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡,應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn),以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
2、再次分娩應(yīng)以剖腹產(chǎn)為宜
第一次剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦,第二次分娩有80%做剖腹產(chǎn),這比陰道分娩安全。再次剖腹產(chǎn)的手術(shù)時(shí)機(jī)要選擇適當(dāng)。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發(fā)育成熟,便可進(jìn)行手術(shù),不必非等到臨產(chǎn)才做手術(shù)。
3、選擇 生產(chǎn)時(shí)間
再次剖宮產(chǎn)的新生兒,發(fā)生呼吸問題的也更多一些,這可能和再次剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)有關(guān)。如果只是因?yàn)閾?dān)心,就提前做了剖宮產(chǎn),讓寶寶因此承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn),那就太不劃算了。所以,如果沒有什么特殊原因,再次剖宮產(chǎn)的時(shí)間,最好選擇在39周后進(jìn)行。
4、再次剖腹產(chǎn)時(shí),應(yīng)行輸卵管結(jié)扎
剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩,一人僅能做兩次。為保證母親的健康,在第二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的同時(shí),要做輸卵管結(jié)扎,以達(dá)絕育目的。
再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)
說完手術(shù)時(shí)機(jī),再來看看剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疤痕子宮的孕婦,剖宮產(chǎn)已經(jīng)不是什么陌生的東西,關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥,在上次分娩的時(shí)候,醫(yī)生肯定已經(jīng)詳細(xì)介紹過了。那么,再做一次手術(shù),不就像穿衣服拉開拉鏈一樣那么簡(jiǎn)單?還真不一樣——第二次做剖宮產(chǎn),風(fēng)險(xiǎn)比第一次要大不少,一個(gè)重要原因就是粘連;除了粘連,還有子宮疤痕的問題。
1.粘連是什么?
做完剖宮產(chǎn)手術(shù),患者自己能看到的,只是肚子上的一道疤。如果疤長(zhǎng)得好看,患者可能就會(huì)以為手術(shù)做得好,自己恢復(fù)得好。但實(shí)際上,肚皮上的疤痕不過是一個(gè)美不美觀的問題,而醫(yī)生更關(guān)心的,是肚子里面的情況。其實(shí),看上去只有一層的肚皮也是分層的。肥瘦相間的五花肉總看到過吧?人的肚皮長(zhǎng)得也差不多。醫(yī)生在肚皮上開刀的時(shí)候,又看不到里面的情況,如果不管三七二十一,直接一刀下去,很可能就會(huì)損傷腹腔內(nèi)的臟器。
所以,「五花肉」的每一層都要分別切開。雖然完成手術(shù)后,縫合關(guān)腹的時(shí)候醫(yī)生也是一層一層地縫,但是肚皮在恢復(fù)時(shí),可就不一定是一層一層地長(zhǎng)了,而是可能兩層融合到一起,這就是「粘連」。
2.粘連有什么麻煩?
下一次手術(shù)的時(shí)候,粘連會(huì)給醫(yī)生增加麻煩。手術(shù)時(shí),出血的機(jī)會(huì)會(huì)增加。有的患者可能不僅是腹壁有粘連,連肚子里的臟器可能也粘過來。比如有人的腸子被粘在腹壁上,有人的膀胱被粘到很高的位置。這些情況在日常生活中雖然沒有任何感覺,但手術(shù)的時(shí)候,就增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)。從經(jīng)驗(yàn)上看,肚皮上如果是橫刀疤,腹壁上的粘連通常會(huì)比豎刀疤嚴(yán)重一些。所以,如果第一次剖宮產(chǎn)肚皮上是橫刀疤的話,再次剖宮產(chǎn)的難度會(huì)相應(yīng)更大一些。
3.子宮疤痕會(huì)帶來什么危險(xiǎn)?
第二次剖宮產(chǎn)的時(shí)候,雖然在肚皮上是從原刀疤進(jìn)腹,切掉原來那道疤,但是子宮上就不一樣了,你沒法切掉子宮上的疤,否則子宮就更薄了。所以,一般是在子宮原刀疤的上方切開子宮。因此,有些人在子宮切口縫合時(shí),會(huì)出現(xiàn)切口的兩個(gè)邊緣厚薄相差很大。另外,有些患者子宮疤痕的位置比較薄,而且質(zhì)地比較脆,所以在胎兒娩出的時(shí)候切口容易裂傷。這些都會(huì)影響日后子宮疤痕的恢復(fù)?梢哉f,每多做一次手術(shù),醫(yī)生再次手術(shù)的難度都會(huì)大一些,相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也要增大一些。
剖腹產(chǎn)雖然有它的好處,但是弊也是不容忽視的。除了產(chǎn)后并發(fā)癥之外,還有可能導(dǎo)致生育困難等問題的發(fā)生。研究人員說,剖腹誕下死嬰的可能性是其他方法的2倍。無論計(jì)劃中或緊急情況下剖腹產(chǎn),后果都一樣。
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