原標(biāo)題：備孕二胎必看!再次剖腹產(chǎn) 你必須提前了解的小細(xì)節(jié)
十月懷胎，一朝分娩。預(yù)產(chǎn)期一天天臨近，麻麻的心就一天比一比緊張。雖然有過(guò)一次分娩經(jīng)歷，但在二胎分娩時(shí)刻到來(lái)之時(shí)，還是免不了有些膽戰(zhàn)心驚。必竟一胎剖腹，二胎再剖很害怕會(huì)出現(xiàn)什么小意外。
一胎剖腹，二胎再剖究竟需要注意什么？其實(shí)，最關(guān)鍵的還是間隔問(wèn)題。剖宮產(chǎn)本身就是在孕媽肚子上劃上一道口子，再把孩子從腹中取出來(lái)的一種分娩方式。
凡是選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)女，腹部都會(huì)有一道疤痕，在醫(yī)學(xué)上稱為疤痕子宮。對(duì)于疤痕子宮的孕婦，大多數(shù)情況下孕期和其他孕婦差別不大，最后的分娩期，才是真正的考驗(yàn)。因?yàn)�，疤痕子宮再次懷孕，如選擇順產(chǎn)的話很有可能發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以，一般而言，一胎剖腹的產(chǎn)婦，二胎最好也選擇剖腹。
二胎再剖必提前了解的細(xì)節(jié)
1、提前住院待產(chǎn)
瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險(xiǎn)越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2、再次分娩應(yīng)以剖腹產(chǎn)為宜
第一次剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦，第二次分娩有80%做剖腹產(chǎn)，這比陰道分娩安全。再次剖腹產(chǎn)的手術(shù)時(shí)機(jī)要選擇適當(dāng)。過(guò)早，胎兒不易存活；過(guò)遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發(fā)育成熟，便可進(jìn)行手術(shù)，不必非等到臨產(chǎn)才做手術(shù)。
3、選擇 生產(chǎn)時(shí)間
再次剖宮產(chǎn)的新生兒，發(fā)生呼吸問(wèn)題的也更多一些，這可能和再次剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)有關(guān)。如果只是因?yàn)閾?dān)心，就提前做了剖宮產(chǎn)，讓寶寶因此承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，那就太不劃算了。所以，如果沒(méi)有什么特殊原因，再次剖宮產(chǎn)的時(shí)間，最好選擇在39周后進(jìn)行。
4、再次剖腹產(chǎn)時(shí)，應(yīng)行輸卵管結(jié)扎
剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩，一人僅能做兩次。為保證母親的健康，在第二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)，要做輸卵管結(jié)扎，以達(dá)絕育目的。
再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)
說(shuō)完手術(shù)時(shí)機(jī)，再來(lái)看看剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疤痕子宮的孕婦，剖宮產(chǎn)已經(jīng)不是什么陌生的東西，關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥，在上次分娩的時(shí)候，醫(yī)生肯定已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò)了。那么，再做一次手術(shù)，不就像穿衣服拉開(kāi)拉鏈一樣那么簡(jiǎn)單?還真不一樣——第二次做剖宮產(chǎn)，風(fēng)險(xiǎn)比第一次要大不少，一個(gè)重要原因就是粘連;除了粘連，還有子宮疤痕的問(wèn)題。
1.粘連是什么？
做完剖宮產(chǎn)手術(shù)，患者自己能看到的，只是肚子上的一道疤。如果疤長(zhǎng)得好看，患者可能就會(huì)以為手術(shù)做得好，自己恢復(fù)得好。但實(shí)際上，肚皮上的疤痕不過(guò)是一個(gè)美不美觀的問(wèn)題，而醫(yī)生更關(guān)心的，是肚子里面的情況。其實(shí)，看上去只有一層的肚皮也是分層的。肥瘦相間的五花肉總看到過(guò)吧?人的肚皮長(zhǎng)得也差不多。醫(yī)生在肚皮上開(kāi)刀的時(shí)候，又看不到里面的情況，如果不管三七二十一，直接一刀下去，很可能就會(huì)損傷腹腔內(nèi)的臟器。
所以，「五花肉」的每一層都要分別切開(kāi)。雖然完成手術(shù)后，縫合關(guān)腹的時(shí)候醫(yī)生也是一層一層地縫，但是肚皮在恢復(fù)時(shí)，可就不一定是一層一層地長(zhǎng)了，而是可能兩層融合到一起，這就是「粘連」。
2.粘連有什么麻煩？
下一次手術(shù)的時(shí)候，粘連會(huì)給醫(yī)生增加麻煩。手術(shù)時(shí)，出血的機(jī)會(huì)會(huì)增加。有的患者可能不僅是腹壁有粘連，連肚子里的臟器可能也粘過(guò)來(lái)。比如有人的腸子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘到很高的位置。這些情況在日常生活中雖然沒(méi)有任何感覺(jué)，但手術(shù)的時(shí)候，就增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)。從經(jīng)驗(yàn)上看，肚皮上如果是橫刀疤，腹壁上的粘連通常會(huì)比豎刀疤嚴(yán)重一些。所以，如果第一次剖宮產(chǎn)肚皮上是橫刀疤的話，再次剖宮產(chǎn)的難度會(huì)相應(yīng)更大一些。
3.子宮疤痕會(huì)帶來(lái)什么危險(xiǎn)？
第二次剖宮產(chǎn)的時(shí)候，雖然在肚皮上是從原刀疤進(jìn)腹，切掉原來(lái)那道疤，但是子宮上就不一樣了，你沒(méi)法切掉子宮上的疤，否則子宮就更薄了。所以，一般是在子宮原刀疤的上方切開(kāi)子宮。因此，有些人在子宮切口縫合時(shí)，會(huì)出現(xiàn)切口的兩個(gè)邊緣厚薄相差很大。另外，有些患者子宮疤痕的位置比較薄，而且質(zhì)地比較脆，所以在胎兒娩出的時(shí)候切口容易裂傷。這些都會(huì)影響日后子宮疤痕的恢復(fù)。可以說(shuō)，每多做一次手術(shù)，醫(yī)生再次手術(shù)的難度都會(huì)大一些，相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也要增大一些。
剖腹產(chǎn)雖然有它的好處，但是弊也是不容忽視的。除了產(chǎn)后并發(fā)癥之外，還有可能導(dǎo)致生育困難等問(wèn)題的發(fā)生。研究人員說(shuō)，剖腹誕下死嬰的可能性是其他方法的2倍。無(wú)論計(jì)劃中或緊急情況下剖腹產(chǎn)，后果都一樣。
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