概述：分級診療政策出臺以來，各省市、地區(qū)紛紛出臺落地方案，形勢良好，但落地過程仍存在多種問題和諸多限制因素�；ヂ�(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療概念的提出，無疑探索出新的出路，此種形式下，移動醫(yī)療如何為分級診療按下快進(jìn)鍵?

　　分級政策出臺，醫(yī)改新出路

　　醫(yī)療關(guān)系民生，圍繞醫(yī)改問題，國家做出了多方嘗試和努力，效果明顯，我國的民生改善和健康醫(yī)療得到明顯改善，分級診療是又一次探索。

　　分級診療對于我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度至關(guān)重要，也是建立全民醫(yī)療，改變目前醫(yī)療行業(yè)存在問題的重要舉措，但要想發(fā)展好分級診療，需要壯士斷臂的勇氣。

　　國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(國辦發(fā)〔2015〕70號)，提出到2017年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

　　到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。在政策完善的同時，探索分級診療如何落地至關(guān)重要。

　　政策先行 真正落地難度不小

　　分級診療政策自出臺以來，各省市地區(qū)都在努力找出適合本地的落地方案執(zhí)行，在指導(dǎo)大醫(yī)院患者分流的同時，加強基層醫(yī)院的軟硬件建設(shè)，同時配合醫(yī)保報銷制度的調(diào)整，取得不錯的成果。

　　但單純地以行政手段干預(yù)分流，加大政府對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入，能否有效地促使患者優(yōu)先到基層就醫(yī)，有待商榷。老百姓不到基層、偏偏蜂擁至大醫(yī)院看病，真的是他們“愚不可及”?

　　群眾的眼睛是雪亮的，他們對于自家附近的那個基層醫(yī)療機構(gòu)非常了解，在基層醫(yī)療機構(gòu)就診被誤診或被耽擱的慘痛經(jīng)歷，讓他們不敢拿生命和健康冒險。

　　基層醫(yī)院不發(fā)展，大醫(yī)院的狀況同樣尷尬，一方面面對強硬的政策干預(yù)，不得不配合引導(dǎo)患者分流至基層醫(yī)院。但體制內(nèi)，大醫(yī)院仍有創(chuàng)收和利益需求，讓人不得不考慮強制的行政干預(yù)是否穩(wěn)妥?當(dāng)然，綜合看來，大醫(yī)院仍是這個市場的強者，不應(yīng)該去跟基層搶本不該干的活兒，但是這需要正確去引導(dǎo)，而不是靠“你是公立醫(yī)院就應(yīng)該帶動基層”這樣的道德要求去約束大醫(yī)院。如此現(xiàn)狀下，分級診療真正實現(xiàn)看來長路漫漫。

　　基層醫(yī)療仍需時間完善 探索

　　醫(yī)改政策出臺以來，經(jīng)過幾年的努力，基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件水平和服務(wù)能力都得到了顯著的提高。數(shù)據(jù)顯示，70%的疾病都可以在基層解決，而且從學(xué)歷、職稱、人數(shù)、年齡統(tǒng)計，最近幾年基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的服務(wù)水平有了明顯的提高。但就全國看來，基層醫(yī)療發(fā)展仍然處在初級階段，基層醫(yī)生在待遇、條件、鍛煉和晉升機會方面仍然受限制。好的醫(yī)生因為待遇環(huán)境問題不愿意去基層，而基層的醫(yī)生學(xué)習(xí)、深造之后一旦取得成績，也多數(shù)愿意跳出基層，進(jìn)入大醫(yī)院。

　　因此在進(jìn)行基層醫(yī)院硬件建設(shè)的同時，如何從同步醫(yī)生隊伍的素質(zhì)養(yǎng)成，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，養(yǎng)成醫(yī)生的榮譽感，提高基層醫(yī)生待遇等多方面著手，使基層醫(yī)生真正取得老百姓的信任，有能力承擔(dān)基層首診的任務(wù)，這些不是一朝一夕能完成的，仍需時間。

　　互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療成為新出路

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院管理研究所所長石應(yīng)康指出，理想的分級診療制度要根據(jù)病種和疾病的嚴(yán)重程度對各級醫(yī)院做好分工，建立分級診療制度，很重要的一點，就是借助醫(yī)療IT技術(shù)實現(xiàn)患者在不同醫(yī)院的在線轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出、醫(yī)患之間的在線交流。

　　醫(yī)療行業(yè)乘著“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展起來，同時移動醫(yī)療也為醫(yī)療行業(yè)注入了新的活力，為分級診療政策的落地執(zhí)行尋求新的解決方案。互聯(lián)網(wǎng)+移動醫(yī)療為新醫(yī)改帶來活力。發(fā)展為合理、快速配置醫(yī)療資源提供比較有效的解決方式，移動醫(yī)療提供的掛號，轉(zhuǎn)診，線上問診咨詢，遠(yuǎn)程會診在盤活醫(yī)療資源的同時，為基層醫(yī)療帶去了真正的實惠。

　　移動醫(yī)療也需與市場磨合

　　產(chǎn)品林立的移動醫(yī)療市場，大量資本注入移動醫(yī)療市場，大型企業(yè)也爭相布局，看似火爆的移動醫(yī)療市場，企業(yè)該如何尋求自己的定位。

　　春雨、丁香醫(yī)生 雙雙回到線下

　　丁香園自建診所、購買設(shè)備、自聘醫(yī)生，目前杭州的丁香醫(yī)生診所已招募到15名全職醫(yī)生和30名全職護(hù)士。

　　春雨醫(yī)生采取了另一條道路——輕資產(chǎn)模式：到已有的實體診所掛牌。對此，春雨CEO張銳闡釋：“作為一家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，我們用更輕易、更輕靈的方法走線下之路。”

　　與多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司不同，擁有大量醫(yī)生群體的丁香園起初并不做線上醫(yī)療服務(wù)，但醫(yī)患間的線上問診不具有可持續(xù)性，面對面的問診不能被網(wǎng)絡(luò)取代，用互聯(lián)網(wǎng)思維去線下辦實體性的醫(yī)療機構(gòu)，有充足的理由。春雨醫(yī)生與丁香園的發(fā)展歷程，從線上回歸線下的原因不同，但殊途同歸。

　　安好 專注慢病管理領(lǐng)域

　　手握大量資本和醫(yī)療資源的企業(yè)開始醫(yī)療行業(yè)布局，著手構(gòu)建新的移動醫(yī)療的行業(yè)藍(lán)圖，覆蓋廣且全，從線上咨詢及診療平臺的搭建，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)覆蓋，醫(yī)療藥品處方配送、醫(yī)保報銷信息系統(tǒng)，線下診所開展乃至至術(shù)后跟蹤服務(wù)，試圖搭建整個醫(yī)療行業(yè)的大的架構(gòu)。其他移動醫(yī)療企業(yè)要想尋求新的發(fā)展和出路，專注于某一細(xì)分領(lǐng)域未嘗不是一種選擇。

　　安好時代就是一家以搭建家庭為核心應(yīng)用場景的移動健康生態(tài)系統(tǒng)為愿景的移動醫(yī)療健康技術(shù)與運營服務(wù)公司，創(chuàng)新性地提出“1+1”的服務(wù)模式。為一個家庭用戶，至少綁定一名社區(qū)醫(yī)生，再配備一個安好全職專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團隊，來為該家庭用戶提供可持續(xù)的優(yōu)質(zhì)家庭健康管理服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容包括慢病健康管理、兒童健康管理、家庭健康咨詢和其他健康服務(wù)。

　　與之前業(yè)務(wù)類型大而全的移動醫(yī)療企業(yè)方向不同，以專注鉆研細(xì)分領(lǐng)域的慢病管理為定位，拓展健康習(xí)慣養(yǎng)成和家庭健康保健領(lǐng)域。在移動醫(yī)療迅速發(fā)展的今天，專注某一領(lǐng)域或許才是明智之選。

　　移動醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，新型醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用都在悄悄地改變著醫(yī)改的格局，要想分級診療真正落地，移動醫(yī)療發(fā)展不失為好的助推劑，在互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的推動下，分級診療被按下快進(jìn)鍵。

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