原標(biāo)題：世上真的存在“營(yíng)養(yǎng)藥”？ 哪些情況需要醫(yī)學(xué)上的營(yíng)養(yǎng)支持？

 

　　在如今，“營(yíng)養(yǎng)”這個(gè)詞逐漸成為了大多數(shù)人日常生活中所關(guān)注的話題，畢竟中國(guó)曾在數(shù)十年內(nèi)面臨資源匱乏、食物短缺的窘境，民眾早已對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良及其所帶來(lái)的后果產(chǎn)生了深深的恐懼。而盡管目前的生活水平已經(jīng)能使絕大多數(shù)人不必?fù)?dān)心營(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn)，然而在某些特殊情況下（例如患上燒傷等消耗性疾病、因各種原因而不能進(jìn)食或食欲嚴(yán)重缺乏等），如何保證人體能足量攝入每日所需的營(yíng)養(yǎng)元素，依然是一個(gè)值得考慮的話題。

 

　　除此之外，我們經(jīng)常能遇到很多營(yíng)銷人員、營(yíng)養(yǎng)師甚至于醫(yī)生推崇各種所謂的“營(yíng)養(yǎng)藥物”、“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑”，為這些補(bǔ)充劑或藥物買單的人也大有人在。那么，什么情況下需要醫(yī)學(xué)層面的營(yíng)養(yǎng)支持手段？普通人或是基本營(yíng)養(yǎng)素并不缺乏的病人，又是否有必要服用“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑”乃至“營(yíng)養(yǎng)藥物”？我們不妨來(lái)看看今天這篇文章的解答。

 

　　哪些情況需要醫(yī)學(xué)上的營(yíng)養(yǎng)支持？

 

　　相信對(duì)某些疾病（例如晚期癌癥、腸道吸收障礙）的患者及其家屬而言，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持手段不僅不讓人感到陌生，還是他們賴以生存的手段之一。包括全腸外營(yíng)養(yǎng)、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持手段，可以有效幫助這些難以通過(guò)正常飲食來(lái)攝入基本營(yíng)養(yǎng)素的患者維持體能、能量代謝平衡和體內(nèi)的維生素礦物質(zhì)含量，從而避免因營(yíng)養(yǎng)不良而加重原有疾病或產(chǎn)生新的健康問(wèn)題。一般情況下，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持適合下列疾病患者：

 

　　嚴(yán)重消耗性疾�。簮盒阅[瘤、重度全身性燒傷、嚴(yán)重代謝異常等疾病的患者，其身體能量代謝速率往往遠(yuǎn)高于常人，因此此類患者很容易因進(jìn)食所含能量低于每天所消耗的能量而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。而對(duì)大多數(shù)患者而言，除了治療原發(fā)疾病，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)同樣有利于病情康復(fù)，而且他們很難通過(guò)進(jìn)食來(lái)補(bǔ)充所差的能量。

 

　　營(yíng)養(yǎng)吸收異常：患有短腸綜合征（小腸因各種因素而過(guò)短，使人無(wú)法通過(guò)進(jìn)食來(lái)獲得營(yíng)養(yǎng)）、炎癥性腸�。ㄈ缈肆_恩病或是潰瘍性結(jié)腸炎）、嚴(yán)重厭食、嚴(yán)重消化道疾�。ㄖ囟仁彻苎�、化療引起的嚴(yán)重口腔潰瘍）或意識(shí)障礙（意味著無(wú)法主動(dòng)進(jìn)食）等疾病的人通常無(wú)法進(jìn)食，或食量非常有限，此時(shí)可以通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持手段使其營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。

 

　　因醫(yī)學(xué)原因無(wú)法進(jìn)食者：即使某些患者并未患有消耗性疾病，其營(yíng)養(yǎng)吸收也毫無(wú)異常，但他們?nèi)詴?huì)因醫(yī)學(xué)原因（例如剛經(jīng)歷消化道手術(shù)）而無(wú)法進(jìn)食，此時(shí)全腸外營(yíng)養(yǎng)可以繞過(guò)醫(yī)學(xué)因素對(duì)進(jìn)食的限制，而直接提供其所需的營(yíng)養(yǎng)。

 

　　醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持有哪些手段？

 

　　正如上面所述，因各種原因而需要醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持的患者并不少見(jiàn)，而他們的需求往往會(huì)因自身基本狀況、所患疾病和限制進(jìn)食的醫(yī)學(xué)原因而各不相同。因此，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持也存在著各種不同的支持手段，以滿足不同患者的不同需求。當(dāng)前常用的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持手段和適用人群的特點(diǎn)如下：

 

　　部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：實(shí)施部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，醫(yī)生鼓勵(lì)患者盡可能多地通過(guò)日常進(jìn)食來(lái)攝入能量，而倘若患者在某一天或某段時(shí)期無(wú)法靠進(jìn)食來(lái)攝入全部所需營(yíng)養(yǎng)，那么醫(yī)生將會(huì)按照患者每天所需要額外補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量，來(lái)處方適當(dāng)劑量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥物（一般為經(jīng)過(guò)調(diào)味的、均勻含有每日所需營(yíng)養(yǎng)元素的營(yíng)養(yǎng)粉劑或乳劑，以全流質(zhì)食物的形式口服）。這一營(yíng)養(yǎng)手段最適合于患有嚴(yán)重消耗性疾病但仍具有較好的進(jìn)食能力，或是僅有輕度營(yíng)養(yǎng)吸收異常的患者。

 

　　全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同樣通過(guò)全流質(zhì)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，只不過(guò)由于需要此類營(yíng)養(yǎng)的患者往往完全不能進(jìn)食普通食物，或是因失去意識(shí)而無(wú)法完成進(jìn)食，因此其每日所需的所有營(yíng)養(yǎng)均通過(guò)全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)來(lái)提供（意識(shí)清醒、能進(jìn)食全流質(zhì)食物的患者可以主動(dòng)口服，而意識(shí)模糊患者則需要鼻飼管給藥）。全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以有效保持患者的胃腸道功能，且不會(huì)像全腸外營(yíng)養(yǎng)一樣存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但需要患者的胃腸道能夠吸收全流質(zhì)食物。

 

　　全腸外營(yíng)養(yǎng)：全腸外營(yíng)養(yǎng)不同于以上兩種營(yíng)養(yǎng)方式，它通過(guò)靜脈通路（腸外營(yíng)養(yǎng)通路）給予患者（可以不經(jīng)腸道而直接吸收利用的）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以直接隨血液循環(huán)流向全身各器官，從而被器官吸收利用。全腸外營(yíng)養(yǎng)適用于腸道根本沒(méi)有吸收營(yíng)養(yǎng)功能（或吸收營(yíng)養(yǎng)功能極其有限）、因醫(yī)學(xué)原因完全不能進(jìn)食的患者，或是處于意識(shí)障礙狀態(tài)且不能給予鼻飼的患者，全腸外營(yíng)養(yǎng)的最大特點(diǎn)是它所給予的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以完全不經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，但靜脈注射營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)引發(fā)的感染，以及胃腸道長(zhǎng)期“曠置”所產(chǎn)生的并發(fā)癥依然是一個(gè)重大難題。

 

　　“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑”和“營(yíng)養(yǎng)藥物”，它們真的有用嗎？

 

　　除了上面所述的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持手段，還有一種和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的藥物（或是補(bǔ)充劑）在生活中也十分常見(jiàn)，并且得到了不少營(yíng)養(yǎng)師甚至于醫(yī)生的推崇，它們便是所謂的“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑”和“營(yíng)養(yǎng)藥物”，前者經(jīng)常被營(yíng)養(yǎng)師推薦給一些飲食不規(guī)律、膳食結(jié)構(gòu)不平衡，或是無(wú)暇顧及標(biāo)準(zhǔn)的健康飲食的人服用，而后者則經(jīng)常被醫(yī)生開(kāi)具給患有各種疾病的患者，以幫助其盡快痊愈。那么，這些藥物（或是補(bǔ)充劑）真的有用嗎？

 

　　我們先來(lái)了解一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，這一名詞是一系列含有一種或多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（通常為必需或非必需維生素、某些和生命過(guò)程有關(guān)的物質(zhì)（例如輔酶Q10、左卡尼汀（左旋肉堿）、肌醇）以及微量元素）的非藥物（當(dāng)然有時(shí)也可以是OTC藥物）補(bǔ)充劑的統(tǒng)稱。營(yíng)養(yǎng)界目前對(duì)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的共識(shí)是，對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣健康合理的人而言，服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑無(wú)害但也沒(méi)有益處；但如果你不能保證時(shí)刻保持健康合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，服用復(fù)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（通常為維生素和礦物質(zhì)的組合制劑）會(huì)對(duì)健康有一定幫助。不過(guò)，某些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（例如輔酶Q10、肌醇、左卡尼汀之類的生命過(guò)程相關(guān)物質(zhì)的補(bǔ)充劑）對(duì)健康無(wú)益無(wú)害，因?yàn)榇祟愇镔|(zhì)完全可以通過(guò)人體內(nèi)的生理活動(dòng)來(lái)合成，非疾病狀態(tài)下不需補(bǔ)充。

 

　　不過(guò)，上面的共識(shí)僅僅針對(duì)非藥物（偶爾會(huì)是OTC藥物）性質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，對(duì)于藥物性質(zhì)的各類“營(yíng)養(yǎng)藥”（例如三磷酸腺苷、輔酶Q10、輔酶A、二磷酸果糖，以及藥理劑量（每日＞1g）的維生素C）而言可就不是如此了。目前的醫(yī)學(xué)研究并未證實(shí)此類藥物有任何的對(duì)疾病的恢復(fù)作用（即使是流傳甚廣的大劑量維生素C提高免疫力、治療感冒的傳言，也僅僅是個(gè)未經(jīng)驗(yàn)證的傳言而已），但通過(guò)靜脈注射等途徑來(lái)使用這些藥物，仍需要承擔(dān)治療途徑本身所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)（例如創(chuàng)傷、感染），因此這些藥物在如今實(shí)在是不應(yīng)該再使用了。