原標(biāo)題:新冠感染高峰過后大三甲虧損顯著 其主要原因有以下
公立醫(yī)院持續(xù)虧損的勢(shì)頭能否遏制?疫情三年,公立醫(yī)院基本都是處于一種虧損的狀態(tài),很多人都說,醫(yī)院不是最賺錢的嗎?怎么現(xiàn)在醫(yī)院都會(huì)有破損?其實(shí)內(nèi)心人都明白,眼下的公立醫(yī)院,就是一個(gè)“夾心餅干”,基本可以說是被“壓榨”抽血方式的工作, 老底已經(jīng)完全見底。甚至處于破損重組的階段,其主要原因有以下幾點(diǎn)。
第一:疫情三年,耗盡了各種人力,物力和財(cái)力,甚至,病源的減少,直接讓某些醫(yī)院躺平。
可以說,在沒有疫情之前,雖然進(jìn)行了醫(yī)改和藥改, 但是,好在一些醫(yī)院本身底子還是比較豐厚,尤其是一般的地市級(jí),省級(jí)的三甲醫(yī)院,利潤(rùn)還是非常好的,他們主要來源歸功于,一些疑難的手術(shù),和內(nèi)科的一些疑難疾病,在加上一些基礎(chǔ)病的補(bǔ)充,可以說,維持正常的醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn),還是非常容易的,
但是疫情開始后, 因?yàn)橐鞣N核酸的檢查, 尤其是很多患者,生怕到醫(yī)院后, 擔(dān)心會(huì)有交叉感染,所以,基本都是足不出戶, 選擇一些就近的基層衛(wèi)生院,或者是社區(qū)診所, 實(shí)在沒有辦法,才勉強(qiáng),進(jìn)入大三甲醫(yī)院,進(jìn)行看病,
可以說,在這三年時(shí)間,大三甲醫(yī)院,很多門診的數(shù)量,連續(xù)降低,甚至出現(xiàn)了,一天零門診的現(xiàn)象, 到后面,因?yàn)橐咔樵桨l(fā)的嚴(yán)重, 有些本身門診少的科室,干脆就關(guān)閉門診,
這種情況,應(yīng)該在全國(guó)各地都會(huì)發(fā)生過,所以這也直接導(dǎo)致了,大三甲整體效益銳減,甚至發(fā)生了虧損的局面,
尤其是,大三甲醫(yī)院,一方面,還要承擔(dān)正常的醫(yī)療服務(wù), 另一方面, 還要承擔(dān),社會(huì)和政府輔助職責(zé)的任務(wù), 比如, 抽調(diào)醫(yī)院里面,相關(guān)的重點(diǎn)科室人員,去異地抗疫,去機(jī)場(chǎng)港口,檢查核酸,甚至,在方艙醫(yī)院里面,長(zhǎng)時(shí)間的工作等等
在那段時(shí)間里面,可以說,所有的人力物力和財(cái)力,都是需要醫(yī)院墊付,當(dāng)然后續(xù),當(dāng)?shù)卣嗌贂?huì)給予一定的補(bǔ)助,如果當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)落后, 財(cái)政不足, 估計(jì),一些大三甲醫(yī)院只能自己墊付這些資金。
尤其是某些大三甲地區(qū)的主管部門,會(huì)要求,三甲醫(yī)院,在疫情期間,大量的核酸,雖然也有企業(yè)的參與, 但是醫(yī)院也要承擔(dān)部分職責(zé),所以,在買材料,買設(shè)備,單獨(dú)抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核酸檢查等等,這些設(shè)備人力的投入, 都是需要醫(yī)院真金白銀的投入,
應(yīng)該說,這筆投入,在三年的抗疫中,估計(jì)醫(yī)院是投入最多的一部分,有些醫(yī)院估計(jì)很難抵消,老底掏空后,今后醫(yī)院的維系,真的是苦苦支撐,
尤其是2022年末的時(shí)候,很多虧損的醫(yī)院,連最后一筆年終獎(jiǎng),甚至獎(jiǎng)金績(jī)效,都是很難發(fā)出,雖然最后,大家拿到了,但是跟之前相比,縮水了很多, 這其實(shí)很明顯的反映,醫(yī)院利潤(rùn)真的是非常薄弱,岌岌可危。
第二:醫(yī)改,藥改,真的還要繼續(xù)深化改革嗎?還是再重新考慮?
在此次的疫情中,或者是今后大三甲發(fā)展的道路中,如果說, 你非要說,今后公立醫(yī)院會(huì)好起來, 我覺得還是勉為其難,估計(jì)是艱辛的漫長(zhǎng)的,而且是曲折的,
因?yàn),藥改的不斷深化,基本可以說,剝奪了醫(yī)院維持正常秩序的最后一根稻草,本來醫(yī)改后, 醫(yī)院還可以用藥品利潤(rùn), 勉強(qiáng)維持,但是自從,實(shí)行了一票制,兩票制后,藥品實(shí)行了零差額,等于說, 醫(yī)院就是做了一個(gè)免費(fèi)的藥品搬運(yùn)工,
醫(yī)院完完全全的為人民服務(wù), 可問題是,醫(yī)院維系醫(yī)護(hù)人員的工資從何而來, 當(dāng)下,不斷有人說既然,藥品零差額,利潤(rùn)減少,可以適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員的,醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用, 可是 按照目前的進(jìn)度,估計(jì)非常的困難,
尤其是當(dāng)下,大三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,基本都開始實(shí)行,聘用制,很多時(shí)候,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員感染新冠后,如果沒有足夠的費(fèi)用支持,估計(jì)很多人,都會(huì)躺平,畢竟既要讓馬兒跑,又不讓馬兒吃草,
醫(yī)院目前所有的費(fèi)用,都是自負(fù)盈虧,但是又要讓醫(yī)務(wù)人員干公益的事情, 可想而知,目前的制度,真的是束縛醫(yī)務(wù)人員的手腳。
眼下醫(yī)保的加入,看病實(shí)行單病種付費(fèi),這些都是讓公立醫(yī)院發(fā)展變的非常的困難,比如,看病看多了,醫(yī)生要被罰款, 收費(fèi)低了, 醫(yī)院沒有利潤(rùn), 醫(yī)生也跟著照樣, 這樣下去,就會(huì)形成一種,非常惡劣的情況,那就是大家都躺平,
你看在疫情開放的那段時(shí)間,醫(yī)保局,也沒有辦法,如果按照現(xiàn)有的制度,估計(jì)每個(gè)醫(yī)生都要被罰款,如果一旦罰款,那醫(yī)生還會(huì),全心全力的努力救人嗎?所以在特殊事情,醫(yī)保局?放開一馬,但是估計(jì)后續(xù)還會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償,或者相應(yīng)的調(diào)整,
眼下很多人,都很擔(dān)心,如果在來一次,大疫情, 現(xiàn)在的公立醫(yī)院如何定位, 在繼續(xù)虧損,還是完全回歸公益性,這樣,才能保持一定的凝聚力, 醫(yī)院財(cái)政正常發(fā)展,