一：華佗遇難，古人動手術(shù)咋辦?

　　在常見殺伐果決的三國歷史上，神醫(yī)華佗的遇害，卻是叫多少后人唏噓的痛事。

　　這位奔波于三國戰(zhàn)火間的一代名醫(yī)，憑一手登峰造極的醫(yī)術(shù)，專攻各色疑難雜癥，上演了各種“治療奇跡”。卻在救命無數(shù)之后，偏偏觸了三國梟雄曹操的霉頭，最終悲情死于獄中。他一筆一筆記載了一生，凝結(jié)他輝煌醫(yī)學(xué)成就的筆記，也被華佗憤然燒毀。凄涼一幕，堪稱中國古代醫(yī)學(xué)史上，令人痛心疾首的損失。

　　這其中尤其叫人痛得錐心的，就是華佗行醫(yī)生涯里的偉大發(fā)明“麻沸散”，也隨著這一把火徹底失傳。缺乏現(xiàn)代麻醉技術(shù)的古代，外科手術(shù)對于醫(yī)生與病人，往往意味著劇痛一般的煎熬。

　　但華佗這神奇亮相的“麻沸散”，卻輕松破解這難題。只要給病人服用下去，以《后漢書》的形容說，就是“醉無知覺”，然后就可以成功舉刀，完成高難度的腹腔手術(shù)。但就是這款古代外科手術(shù)的“麻醉藥”，卻也隨著一把熊熊大火，就此無情失傳。

　　這個慘痛損失，也叫多少后人深深擔(dān)心：是不是“麻沸散”失傳后，中國古代的外科手術(shù)，又回到“咬牙忍痛”的煎熬里了?或者說：華佗遇難，麻沸散失傳后，中國古人要動手術(shù)，還能用上“手術(shù)麻藥”嗎?

　　想要弄清這個“想想就痛”的問題，就要先說一個事實：研發(fā)“麻醉藥”這條道路，放在中國古代醫(yī)學(xué)史上，神醫(yī)華佗，并非一個人在戰(zhàn)斗。

　　二：歷史悠久的“麻醉藥”

　　其實，早在華佗為研發(fā)“麻沸散”燒腦前，中國歷代的醫(yī)生們，早已為此鉆研了很久。

　　以《列子·湯問》的記載，戰(zhàn)國年間時，名醫(yī)扁鵲就曾以“毒酒”作麻醉藥，成功將兩個病人麻暈，完成了一場精彩的腹腔手術(shù)。

　　發(fā)展到兩漢年間時，麻醉藥的應(yīng)用也越發(fā)普遍。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》里，就有麻醉藥的詳細(xì)用法：“入溫酒一杯中而飲之，至不痛為止。”這里用作“麻醉藥”的“溫酒”，是以酒與烏頭制成。當(dāng)然，鎮(zhèn)痛麻醉的效果，這時還比較有限。

　　比起這有限效果來，漢末三國年間，華佗的麻沸散，卻堪稱是大飛躍：融于酒里服用的“麻沸散”，可以使病人陷入“醉無知覺”的狀態(tài)，幾乎是在毫無知覺里，熬過力度極大的痛苦手術(shù)。

　　這循著前人足跡取得的突破，雖然因為一場冤案而湮沒。但研發(fā)麻醉藥物的努力，接下來的中國歷代名醫(yī)們，也從不曾放棄。在三國之后的兩晉至隋唐年間，各種效果的“麻醉藥物”，在醫(yī)療典籍里就層出不窮。晉朝人葛洪就以“鬧羊花”和“草烏”制出麻醉藥。唐朝名醫(yī)孫思邈的麻醉藥，則是以“茉莉花根”為材料。這類藥物當(dāng)時雖然應(yīng)用多，但麻醉效果還是有限，好似一直在彎路上“打轉(zhuǎn)”，直到宋代名醫(yī)竇材的《扁鵲心書》里，才終于找到了突破成果：睡圣散!比起前面各種藥材的麻醉藥來，“睡圣散”強在哪里?

　　首先就是藥材，它以曼陀羅花和大麻為材料，藥效十分強勁。

　　《扁鵲心書》里記載的用藥場面，也是遠(yuǎn)超隋唐前輩們：“人難忍艾火灸痛，服此即昏不知痛”。這針扎火烤都叫不醒的場面，參考《后漢書》里“麻沸散”的藥效，堪稱直追華佗傳奇。

　　而這款“睡圣散”的問世，更像一把鑰匙，給宋朝以后的古代名醫(yī)們，打開一條“追趕華佗傳奇”的路。

　　三：薪火相傳的古代外科

　　“睡圣散”的意義有多大?

　　首先一條，就是令后來的名醫(yī)們，找到了制作麻醉藥的關(guān)鍵藥材：曼陀羅花。自宋朝以后，元明年間的“草烏散”等麻醉藥物，都是以曼陀羅花為材料。更飛躍的是用藥配藥理念。“睡圣散”的使用，不再如之前的“溫酒”一樣簡單粗暴，相反要嚴(yán)格遵循用法劑量。

　　元朝名醫(yī)危亦林的《世醫(yī)得效方》里，就對有強大麻醉效果的曼陀羅花，做了“數(shù)字化管理”：患者的年齡健康狀況傷情不同，使用曼陀羅花也就有不同的劑量。使用后病人的反應(yīng)不同，也需要根據(jù)現(xiàn)場情況調(diào)整藥量。同樣以這部寶典記載，元代治療骨科和瘡毒疾病時，麻醉藥的使用，已經(jīng)很普遍。

　　待到明初年間，明朝藩王朱橚的《普濟方》問世后，集結(jié)了宋元各種麻醉藥優(yōu)點的“草烏散”，成了明初起常見的麻醉藥。以這種麻醉藥的效果，病人在接受剪骨等手術(shù)時，都可以成功實現(xiàn)全身麻醉。對不同的手術(shù)科目，《普濟方》里都有“草烏散”用藥時嚴(yán)格的藥量規(guī)定。這時的麻醉藥，已經(jīng)十分安全。比起這成熟的全身麻醉技術(shù)，從明代起，中國古代的“局部麻醉”技術(shù)，也是突飛猛進(jìn)。

　　明代醫(yī)生王肯堂，就以酒混合麻醉藥物，成功完成了局部麻醉。清代的名醫(yī)吳謙與顧世澄，更把“局部麻醉”的技術(shù)精進(jìn)一步，顧世澄曾以利刀與繡花針，輔以不同配料劑量的麻醉藥，完成對患者的缺唇修補手術(shù)。

　　吳謙的《醫(yī)宗金鑒》里，更大量記載了以局部麻醉的方式，成功完成的各類外科手術(shù)。

　　明清時代，這類低調(diào)的突破，不但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了昔日華佗的傳奇，也是古代史上，了不起的醫(yī)學(xué)突破。這突破的背后，卻是一代代名醫(yī)們，幾乎用生命在踐行的心血：麻醉藥的研發(fā)不同于其他，每一種可以用來參考的藥物，都有相當(dāng)大的風(fēng)險性。

　　這不止需要漫長的耐心與精細(xì)的鉆研，更有以身殉道的決心。比如《本草綱目》里，就留下了李時珍鉆研麻醉藥時，那句看似輕描淡寫的記載：“曼陀羅花，火麻花等為末，熱酒調(diào)服三錢，少頃昏昏如醉”。每一步看似簡單的收獲，都是用生命在嘗試。華佗麻沸散的傳奇，留下的不止一聲嘆息，更是中國醫(yī)學(xué)先賢們，上下求索的倔強身影!

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