原標(biāo)題：一晚心臟驟停50次一場(chǎng)感冒招來了ICU醫(yī)生
一場(chǎng)看似普通的感冒竟導(dǎo)致心臟驟停50次左右。前不久，28歲姑娘小王因?yàn)橐粓?chǎng)“感冒”差點(diǎn)丟了性命。專家提醒，冬春季節(jié)是重癥心肌炎（爆發(fā)性心肌炎）的高發(fā)時(shí)節(jié)，感冒后出現(xiàn)胸悶心悸等癥狀及時(shí)去醫(yī)院，以免失去 搶救時(shí)間。
一場(chǎng)感冒進(jìn)招來了ICU醫(yī)生
小王就職于杭州城西某公司。她平時(shí)身體還可以，只是前些日子動(dòng)了個(gè)小手術(shù)后，覺得人有點(diǎn)虛。
明顯感覺不適始于去年12月底的一個(gè)星期六晚上。那天小王感到頭有點(diǎn)暈，喉嚨也痛。想到自己兩三天前感冒了，小王覺得應(yīng)該是感冒癥狀就沒特別在意。周日凌晨上衛(wèi)生間時(shí)，小王身體一軟，眼前一黑就暈了過去。不知多久才醒過來，她感覺頭暈，胸也悶悶的，卻仍然覺得是感冒或是勞累所致，又上床睡了，打算周一上午去醫(yī)院。
到了周一中午，小王去公司附近的門診部就診。醫(yī)生檢查后很是緊張，催著趕快去大醫(yī)院。“不就是個(gè)感冒嗎，用得著這樣小題大做？”小王當(dāng)時(shí)滿腹狐疑。
到醫(yī)院各種檢查出來后，ICU醫(yī)生過來了，一個(gè)個(gè)表情很嚴(yán)肅。“這時(shí)，我已覺得胸悶越來越厲害，意識(shí)有點(diǎn)模糊……”后來醫(yī)生告訴王女士及家人，這兇疾叫爆發(fā)性心肌炎，死亡率達(dá)70%。
多學(xué)科接力搶救與死神搏斗
“我們搶救后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。”醫(yī)生說，小王到急診室時(shí)被發(fā)現(xiàn)已有休克表現(xiàn)，血壓86/52mmHg,心跳136次/分。緊急查心肌損傷指標(biāo)（肌鈣蛋白I）顯著升高；心電圖提示V1-V6導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高；心臟彩超提示左室壁活動(dòng)度明顯減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)僅為20%。“這系列醫(yī)學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示病人已陷入危險(xiǎn)的境地。”
醫(yī)生等立即為患者施行急診冠狀動(dòng)脈造影，排除動(dòng)脈狹窄，診斷為“急性重癥心肌炎，心源性休克”，這是極度兇險(xiǎn)的爆發(fā)型心肌炎，不及時(shí)搶救，年輕的生命將轉(zhuǎn)瞬即逝。
多學(xué)科在搶救王女士
心內(nèi)科立即全力以赴，予以升壓、無創(chuàng)呼吸輔助支持等對(duì)癥處理后，但仍難以遏制病情繼續(xù)惡化。周二凌晨5點(diǎn)多，患者開始意識(shí)淡漠、呼吸急促，血壓進(jìn)一步下降，血管活性藥物劑量越來越大，心電監(jiān)護(hù)報(bào)警，頻發(fā)室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。
10小時(shí)里心臟停跳50次
“患者的生命體征趨于平穩(wěn)并不意味著救治已成功，多次與爆發(fā)型心肌炎打交道的我們十分清楚，真正的決戰(zhàn)很可能還在后頭。”呼邦傳解釋說，如同大戰(zhàn)前短暫平靜，與死神拉鋸戰(zhàn)即將而至。
果然，ECMO上機(jī)2小時(shí)后，“對(duì)手”緊接著發(fā)起一波又一波的進(jìn)攻:患者心臟收縮能力越來越弱，至晚上6:40分患者心臟徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。
“之后基本是，心臟驟停幾十秒，然后被‘喚醒’搏動(dòng)，接著又驟停，再次被‘喚醒’，周而復(fù)始。”呼邦傳介紹說，盡管這樣的搶救習(xí)以為常但每一次都需全神貫注，決不敢絲毫掉以輕心。“畢竟，各種高精尖儀器設(shè)備還是由醫(yī)生護(hù)士操控，我們會(huì)根據(jù)各種參數(shù)的變化，隨時(shí)發(fā)出調(diào)整的指令。”
拉鋸戰(zhàn)從周二打到周三，一整晚10多個(gè)小時(shí)里，患者心臟間斷停止跳動(dòng)50次左右，但都成功復(fù)跳，到周三上午患者心臟才開始進(jìn)入規(guī)律跳動(dòng)。
經(jīng)過ECMO、呼吸機(jī)、持續(xù)血液凈化等支持治療和ICU醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精心醫(yī)護(hù)下，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復(fù)。一直到入院后第6天晚8點(diǎn)，經(jīng)歷了131個(gè)小時(shí)后，小王各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，專家評(píng)估后撤除ECMO裝置，將患者從死神手里拉了回來。終于在新年除夕前夕，小王順利出院了。
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感冒后胸悶心悸得小心
已進(jìn)入冬春交替，近來天氣忽冷忽熱及長(zhǎng)假疲勞就容易感冒發(fā)燒。一般而言，感冒病人對(duì)癥治療，注意休息就可以了，那感冒怎會(huì)最終變成爆發(fā)性心肌炎讓患者險(xiǎn)些送命呢？
醫(yī)生說，爆發(fā)性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染后，但一旦病毒侵蝕心肌，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn)，重者并發(fā)心源性休克，甚至導(dǎo)致多臟器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天后，會(huì)給醫(yī)生留出急救時(shí)間；而有的患者從發(fā)病到死亡，只有三四個(gè)小時(shí)。
臨床發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎（重癥心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎）多見于平時(shí)身體比較好、工作學(xué)習(xí)壓力比較大的青壯年，其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應(yīng)相對(duì)敏感有關(guān)，當(dāng)病毒侵襲心肌細(xì)胞時(shí)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)本能進(jìn)行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細(xì)胞，只能全部“消滅”，就像扔手榴彈一樣，不但會(huì)傷到敵人，也會(huì)把周圍的草木等炸毀。另一方面，很多人仗著自己年輕，忽視身體發(fā)出的信號(hào)，只有實(shí)在熬不下去了，才去醫(yī)院，而此時(shí)，心肌細(xì)胞往往已經(jīng)受損得差不多了。
醫(yī)生提醒，感冒后若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀，病情迅速惡化，或表明病癥轉(zhuǎn)向心血管系統(tǒng)，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。若及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診和治療及時(shí)，大部分心肌炎的患者恢復(fù)還是不錯(cuò)的，只有少數(shù)人演變成擴(kuò)張性心肌病，留下后遺癥。
