家人們，感染了新冠病毒會有發(fā)燒癥狀，這是咱們都知道的。

　　可是，家人們，你們知道嗎？

　　但對于有些老人來說，感染新冠后沒發(fā)燒，卻出現(xiàn)了嚴重的肺部感染！生命垂危！

　　前不久，今年70多歲的吳婆婆，被查出感染了新冠病毒。

　　但讓家人放心的是，老人病情似乎并不嚴重。

　　可四五天后，吳婆婆出現(xiàn)神志不清癥狀，家人還以為老人心臟病犯了。

　　經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多！

　　CT胸片情況更是慘不忍睹，雙肺都已經(jīng)白化！

　　醫(yī)生介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機。

　　像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴重肺部感染而出現(xiàn)生命危險的情況，在醫(yī)院里并不罕見。

　　醫(yī)生介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”，外表看起來毫無波瀾，其實已經(jīng)非常危險了。

　　這些患者主要表現(xiàn)為食欲差一點，嗜睡、整個人反應(yīng)比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯。

　　醫(yī)生提醒，相較年輕人，老年人感染新冠病毒后，對機體異常反應(yīng)不明顯，也許不會出現(xiàn)明顯的發(fā)燒、咳嗽癥狀，但病毒卻已經(jīng)悄然在損害患者的肺部。

　　因此，老人感染新冠后，家人一定要加強監(jiān)測，重點關(guān)注老人體溫、心率和血氧飽和度的變化。

　　盛吉芳稱，當(dāng)炎性滲出達到一定程度，拍片時肺組織就會呈現(xiàn)成片的白色，但是造成“白肺”情況有很多種，感染新冠只是其中的一種可能。

　　盛吉芳表示，市民若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈咳嗽，并伴有持續(xù)胸悶、胸痛等癥狀，建議及時就醫(yī)。

　　然而，現(xiàn)在急診室已經(jīng)不堪重負。華山醫(yī)院急診科主任陳明泉說，之前每天來30輛救護車，現(xiàn)在翻了三到四倍，有90-120多輛救護車。

　　急診醫(yī)生也因感染倒下一大片，很多急診醫(yī)生不得不帶病上崗。急診等待就診和補液的時間都會較以往延長。

　　很多老人又餓又虛弱，此時肺部可能還未感染病毒，但隨著病情發(fā)展，再疊加細菌感染或其他基礎(chǔ)疾病，就比較危險了。

　　與上海其他三甲醫(yī)院ICU病房醫(yī)生交流后，艾靜文得知，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎(chǔ)疾病且合并細菌感染的，常常存在營養(yǎng)支持不夠。

　　因此，艾靜文醫(yī)生提醒，要警惕老人在感染初期由于營養(yǎng)匱乏導(dǎo)致抵抗力下降的現(xiàn)象。在家庭護理中，

　　在老人感染早期就要特別注重補充營養(yǎng)和液體，感染期間的能量攝入反而應(yīng)該增加，這是協(xié)助我們?nèi)梭w抵抗病毒的重要手段之一。粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會更易消化，但同時要注意搭配其他營養(yǎng)元素的攝入。

　　最好的方法是一天吃兩個雞蛋，也可以是容易消化的燉蛋羹。

　　如果實在吃不下東西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他營養(yǎng)制劑等來幫助攝入能量，如果有基礎(chǔ)疾病，最好能夠咨詢自己的醫(yī)生，應(yīng)該如何增加營養(yǎng)的補充。

　　就像艾靜文常聽她的導(dǎo)師張文宏教授說的一句話，患病期間，要把飯當(dāng)藥吃。一定要避免由于營養(yǎng)不良引發(fā)的感染下行，導(dǎo)致危急重癥的情況。

　　只要家庭把住老人的營養(yǎng)關(guān)，把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)，保證充足的主食與輔食最重要。

　　同時還要對老年患者進行密切監(jiān)測，如果能夠用家用的指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度就更好。

　　如果沒有氧飽和度儀器，要注意老人是否變得遲鈍，能不能完成平時的一些活動，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就發(fā)現(xiàn)疾病的加重，一旦發(fā)現(xiàn)異常再及時就醫(yī)會來得更高效。相反，如果病情穩(wěn)定的時候到急診去擠，并無益于老人的健康。

　　能否憑借發(fā)熱癥狀來判斷病情的嚴重程度？

　　奧密克戎病毒是新型冠狀病毒的一種變異株，有的人感染后會有高熱，有的又不發(fā)熱只喘氣，我們到底能不能憑借發(fā)熱的癥狀來判斷病情的嚴重程度呢？

　　專家表示，奧密克戎流行廣泛，各年齡段均易感染，所以不同年齡段的發(fā)熱的表現(xiàn)及表現(xiàn)所代表的病情嚴重程度也不盡相同。

　　兒童群體

　　在兒童感染者中，由于幼兒的散熱機制較差，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟，腎臟發(fā)育尚不完善，通過腎臟代謝的水分也比較少，而發(fā)燒時可以通過代謝水分帶走體內(nèi)多余的熱量，所以兒童發(fā)熱一般表現(xiàn)為高熱，甚至高達40℃。

　　此時并不能完全通過體溫來判斷病情嚴重程度，多數(shù)感染奧密克戎的兒童癥狀較輕，發(fā)熱2-3天即可好轉(zhuǎn)，一旦熱退精神就可好轉(zhuǎn)，有的伴隨有鼻塞，輕咳，大多數(shù)不影響食欲和精神。

　　年輕人群體

　　年輕人感染奧密克戎之后的發(fā)熱也比較高，由于年輕人抵抗力強、免疫系統(tǒng)比較強，會和病毒做斗爭，發(fā)生炎癥反應(yīng)，所以表現(xiàn)的體溫會更高一些。

　　多數(shù)年輕人以上呼吸道感染癥狀為主，比如咽喉疼痛、鼻塞、咳嗽等，且咳嗽多以夜間為主甚至影響睡眠。

　　老年人群體

　　由于老年人的免疫能力有所下降，在體內(nèi)的斗爭沒有那么激烈甚至激發(fā)不出來本身的免疫反應(yīng)，可能表現(xiàn)的體溫并沒有那么高，以中度發(fā)熱為主。大多數(shù)老年人感染奧密克戎后有發(fā)熱、咳嗽，特別還有口苦、口干，食欲明顯減退。

　　對于老年人，一旦體內(nèi)炎癥反應(yīng)不可控、免疫功能失衡，則可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)喘氣、胸悶、心悸、乏力、納差、尿少等多器官的功能障礙，此時需要立即就醫(yī)。

　　奧密克戎是否會引起肺部感染？

　　奧密克戎主要影響上呼吸道，但是也有引起肺部感染的風(fēng)險。

　　如果持續(xù)發(fā)熱超過5天、咳嗽咳痰明顯、胸悶喘氣逐漸加重，應(yīng)該及時到醫(yī)院行肺部CT檢查。

　　兒童群體：如果兒童伴隨有高熱驚厥，一定要立即就醫(yī)。

　　如果兒童發(fā)熱還伴隨著劇烈咳嗽、甚至喘鳴音，說明病情比較嚴重，可能合并有肺炎，此時也需要嚴密觀察病情變化，及時就醫(yī)。

　　年輕人群體：本病多在5-7天左右達到高峰，如果有持續(xù)性發(fā)熱不退，痰量增多甚至出現(xiàn)咯血，還伴隨著活動后胸悶、氣促，需要及時到醫(yī)院進行胸部CT檢查，判斷是否出現(xiàn)肺部感染。

　　老年人群體：有部分老年人癥狀表現(xiàn)隱匿，特別是有基礎(chǔ)疾病如心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、腫瘤等患者，如果持續(xù)發(fā)熱超過5天，胸悶喘氣逐漸加重或者精神食欲很差，應(yīng)該及時到醫(yī)院行肺部CT檢查。

　　陽后有必要拍肺部CT嗎？醫(yī)生這樣說

　　近日，四川成都。最近有不少人“陽”后一直咳嗽氣短，去醫(yī)院照CT。那么“陽”了后有必要照肺部CT嗎？什么情況需要照CT？

　　湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對于大多數(shù)的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。

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