原標(biāo)題:轉(zhuǎn)陰不是徹底康復(fù)!男子退燒第二天返崗 就醫(yī)時接近白肺
錢江晚報微信公眾號消息,1張圖紙、1支紅筆、1支黑筆、1部手機……在浙大一院6號樓A區(qū)7樓病房,47歲的馬先生(化名)以一通電話會議,打響了復(fù)工的“第一槍”。
好消息接踵而至,醫(yī)生查房時告訴他,馬上就可以出院了。
杭州47歲設(shè)計師緊急就醫(yī),已接近“白肺”
馬先生從事建筑設(shè)計行業(yè),2022年12月底從外省出差返杭后出現(xiàn)了發(fā)燒的情況,生性要強的他只吃了一顆退燒藥,覺得自己燒退了、抵抗力好,第二天便返崗工作了。
不想接下來的幾天,他出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)燒、劇烈咳嗽、胸悶氣急、頭暈乏力等癥狀,體溫 至38.5℃,自行吃藥仍無法緩解,便趕緊來到浙大一院就診。
“就診后發(fā)現(xiàn)他氧合指數(shù)一直往下降,CT顯示兩肺廣泛滲出,已經(jīng)快接近白肺,是嚴(yán)重的肺炎,立刻收治入院。”浙大一院感染病科主任盛吉芳教授介紹,馬先生入院后立刻對他進行對癥治療,同時進行保護胃黏膜、營養(yǎng)支持等治療。
“說實話,一聽到住院心里亂成一團,一方面當(dāng)時工作上確實有很多事等我處理,另一方面想著病情這么重,能不能治好也不知道。”馬先生回憶,但他當(dāng)時 能做的就是配合醫(yī)生治療。很快,病情就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機,治療三天后,馬先生的體溫開始下降并一直處于正常狀態(tài),胸悶氣喘的情況也得到了較大改善,人也可以下床活動了。
馬先生送來的錦旗
2023年1月1日,精神狀態(tài)已經(jīng)恢復(fù)到和生病前差不多的馬先生準(zhǔn)備了兩面錦旗,送給了在他最危急關(guān)頭給予他專業(yè)醫(yī)療救治的醫(yī)護團隊。1月3日,他又托同事向醫(yī)護人員送上了兩束鮮花。
事實上,最近這幾天在浙大一院,每天都有像馬先生這樣肺部實變嚴(yán)重、經(jīng)治療后情況好轉(zhuǎn)的患者陸續(xù)出院。
6號樓A區(qū)7樓,原本就是感染病病區(qū),主要收治各類肝病以及其他感染性疾病患者。2022年12月18日,根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排,整體調(diào)整為新冠患者收治病區(qū)。
“我們病區(qū)的患者,以老年人群為主,年齡最大的95歲。”盛吉芳主任介紹,治療團隊每天查房討論制定個性化治療方案,同時進行抗病毒和基礎(chǔ)疾病治療,總體療效較為理想。
像設(shè)計師馬先生這樣的危險案例并不止一個......
外賣小哥陽康后
超負(fù)荷送餐致心臟驟停
1月7日上午10點多,在湖南長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)星沙本部有一名外賣小哥,因為忽視基礎(chǔ)疾病,陽康后連續(xù)超負(fù)荷工作突發(fā)心臟驟停。
這名外賣小哥姓石,今年39歲,目前已被轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護室,暫時脫離生命危險。
據(jù)心血管內(nèi)科副主任劉樂介紹,石先生原有冠心病,一直在醫(yī)院門診就診,本打算行冠脈造影檢查、支架植入術(shù)。
突發(fā)的疫情襲來,他去年12月16日也“陽”了,但一直堅持工作,經(jīng)常給醫(yī)院的醫(yī)護人員送餐。7日上午10點多,他在送貨途中,突發(fā)胸痛加重,大汗淋漓,立即撥打120急救電話。在救護車上,急救人員行心電圖檢查,并通知急診科做好準(zhǔn)備。
10點47分到達醫(yī)院急診大門,10點51分急診醫(yī)護人員接診,10點52分突發(fā)心臟驟停,考慮急性心肌梗死所致,急診科立即就地心肺復(fù)蘇。幸運的是,心肺復(fù)蘇術(shù)成功,心血管內(nèi)科、介入科接力,立即行冠脈造影和支架植入術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護室繼續(xù)診療。
感染后發(fā)燒、咳嗽……與病毒對抗的第一周很重要,熬過“艱難階段”后,逐漸康復(fù)的第二周其實也非常關(guān)鍵。
多位專家提醒,陽后第2周也非常重要
1、陽后有個“免疫紊亂期”,會持續(xù)1-2周
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊2022年12月23日在接受采訪時表示,新冠康復(fù)者在1-2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。
張磊稱,經(jīng)歷新冠病毒感染以后,人體免疫功能會出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn),即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會在感染急性期降低,后續(xù)隨著疾病恢復(fù),再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個“免疫紊亂期”會持續(xù)1——2周。期間其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。
2.一般在感染兩周后,少數(shù)患者心肌會有一定的反應(yīng)
“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉(zhuǎn)、逐步康復(fù),但也有少數(shù)患者會累及心肌,一般發(fā)生在感染新冠兩周以后。出現(xiàn)比如心電圖發(fā)生一些變化,心動過速或過緩,有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至?xí)炟实劝Y狀。”北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長周玉杰2022年12月26日接受央視新聞采訪時說,如果癥狀比較嚴(yán)重,要及時到醫(yī)院查心肌酶是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)心肌酶成倍增高,醫(yī)生會根據(jù)其他相應(yīng)的檢查綜合判斷是否出現(xiàn)了心肌炎。出現(xiàn)心肌損傷,不要恐慌,可以通過健康的生活方式管理度過窗口期,從而逐漸修復(fù)。
3.咳嗽超過2周且有加重,需進一步評估
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰2022年12月26日在“協(xié)和醫(yī)生說”刊文表示,新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右,有些患者咳嗽持續(xù)時間可長達4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽,一般會逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重,或超過4周癥狀尚未緩解,需要到醫(yī)院就診,進一步評估可能的原因。
徐凱峰提醒,“陽康”之后咳嗽也會持續(xù)一段時間,咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧(氧飽和度下降)或憋氣,以及活動后氣短等癥狀,需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎,及時到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。
出現(xiàn)這幾個癥狀,可能正在轉(zhuǎn)重癥
多位臨床醫(yī)生表示,感染后不要以為一周過去就沒事了,還需要調(diào)養(yǎng)監(jiān)測兩周,一些繼發(fā)感染或并發(fā)癥一段時間以后才會表現(xiàn)出來,對于有些病人,尤其是老人、有基礎(chǔ)性疾病的人群,可能出現(xiàn)突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成重癥。
上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國家傳染病醫(yī)學(xué)中心編寫的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》提醒,符合以下任意一項可判斷為重型患者:
成人符合以下任意一項:
(1)出現(xiàn)氣促,RR(呼吸頻率)≥30次/分;
(2)在靜息狀態(tài)下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;
。3)動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300毫米汞柱;
。4)肺部影像學(xué)檢查顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進展>50%者。
兒童符合以下任意一項:
(1)超高熱或持續(xù)高熱超過3天;
。2)出現(xiàn)氣促;
。3)靜息狀態(tài)下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;
。4)有輔助呼吸現(xiàn)象;
。4)出現(xiàn)嗜睡、驚厥;
。5)拒食或喂養(yǎng)困難,有脫水征。
北京清華長庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴2022年12月25日向人民日報健康客戶端記者表示,重癥出現(xiàn)的時間臨床上有個體差異,可能與患者的感染病毒的數(shù)量、身體基礎(chǔ)疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關(guān)。不要覺得癥狀好轉(zhuǎn)了就萬事大吉,病毒在體內(nèi)可能還處于沒有被完全清除的狀態(tài),在這一段時間里,一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動與超負(fù)荷的工作強度的。
所以感染后,至少要給身體半個月到一個月的調(diào)養(yǎng)休整時間。“最重要的還是關(guān)注自己的身體癥狀,對于轉(zhuǎn)向重癥的跡象要早識別,早干預(yù),這一點對于個人而言更有意義。”
陽后第二周,一定要做好這3件事
不少人經(jīng)歷一周的難受后,開始邁入康復(fù)期。結(jié)合《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期健康管理專家指引(第一版)》及專家建議,康復(fù)期做好這3件事很重要!
01
吃
▶“陽康”之后胃口不好,或有味覺障礙者,建議少食多餐;
▶保持食物的多樣化,注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配;
▶多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物;
▶適量吃魚、禽、蛋、瘦肉,優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉,少吃肥肉;
▶飲食清淡不油膩,避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物;
▶保證飲水量, 白開水,少喝或不喝含糖飲料。每天喝水1500-2000毫升。
▶合理運用藥膳進行食養(yǎng)和食療,結(jié)合冬季氣候特點,推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。
▶“陽康”之后最好戒煙、限酒。
·康復(fù)期飲食的3個“保證”·
01.
保證能量攝入:每餐都要吃一點主食,慢慢增加量?梢韵葟囊紫募(xì)糧開始,如粥、面條、面片,然后過渡到軟一點的米粉、饅頭、腸胃好了再增加點粗糧。
02.
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入:蛋白主要來源于牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等動物類食物。先選擇那些容易消化吸收的,如雞蛋,然后再選擇清蒸的魚蝦等。
03.
補充微量元素:保證餐餐都有蔬菜,每天吃水果,有利于補充維生素和鉀、鈉等微量元素。
注:
對于腸胃功能恢復(fù)慢的人,特別是老年人,可以在三餐基礎(chǔ)上,食用一些補充劑,比如復(fù)合型的微量營養(yǎng)素、腸內(nèi)營養(yǎng)液、蛋白粉。
——北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康
02
動
▶從低強度活動開始,如散步、八段錦、簡單日常家務(wù)等。適當(dāng)把運動強度下降。一般運動強度下降到原來的三分之一左右。
▶如無明顯不適,數(shù)周內(nèi)可逐漸增加活動強度,如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正;顒訝顟B(tài)。
▶如在運動過程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運動,必要時及時就醫(yī)。
康復(fù)期運動鍛煉“5階段”
恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為5個階段逐漸進行,每個階段至少保持7天,才能進入下一個階段。
第1階段:為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備。例如:呼吸練習(xí)、溫和的步行、拉伸和平衡練習(xí)。坐或站著時拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進行、而且每一次都應(yīng)保持1秒。
第2階段:低強度活動。例如:散步、輕微的家務(wù)/園藝工作?梢灾饾u將每天的鍛煉時間增加10-15分鐘。
第3階段:中等強度的活動。例如:快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習(xí)。
第4階段:具有協(xié)調(diào)和運動技巧的中等強度練習(xí)。例如:跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。
第5階段:回歸到基線練習(xí);謴(fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運動/活動。
注意:如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退,可以退回原階段。
03
睡
有些人在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠時間短、眠淺、多夢等癥狀。建議:
▶多曬太陽、在身體吃得消的情況下進行一些低強度的運動,如散步等。特別是在每天午后,到戶外接受半小時到1小時的光照,這是快速重建生物節(jié)律的重要方法。
▶嘗試在睡前一小時停止使用手機和平板電腦等電子設(shè)備。
▶盡可能減少尼古。ɡ缥鼰煟⒖Х纫蚝途凭臄z入。
▶嘗試幫助入睡的放松技巧,例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂等。也可用中藥泡洗等方法。
▶返崗工作之初,從較輕的工作開始。如有可能,可午休20-30分鐘。
▶如果實在失眠嚴(yán)重,也可以借助安眠藥,但建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
投稿郵箱:chuanbeiol@163.com 詳情請訪問川北在線:http://m.sanmuled.cn/