新生兒窒息是指新生兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫及娩出過程中引起呼吸、循環(huán)障礙,在生后1分鐘內(nèi),遲遲不出現(xiàn)自主呼吸,但心跳仍存在,窒息是新生兒最常見的病癥,也是新生兒死亡及傷殘的主要原因。
病因
新生兒窒息的本質(zhì)是缺氧。凡影響母體和胎兒血液循環(huán)和氣體交換的原因都會造成胎兒的缺氧。
(一)母體與胎兒間血液氣體交換障礙
①臍帶血流受阻:如臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、壓迫、扭轉(zhuǎn)而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧,使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。
、谔ケP氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。
③胎盤的母體側(cè)面灌流不足:如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。
(二)分娩過程異常
①胎頭過大或母親骨盆過小,胎兒位置不正、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長、宮縮過強或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞。
②產(chǎn)傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導(dǎo)管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
③胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。
(三)胎兒本身的疾病
呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質(zhì)的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等,均可造成窒息。
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