喝杯汽水，也會(huì)失明？日前，打工仔小黃如常地飯后嘆汽水，沒(méi)想到喝太猛導(dǎo)致嘔吐，其后出現(xiàn)左眼失明，只余黑影晃動(dòng)的視力。廣東省人民醫(yī)院眼科專(zhuān)家確診，小黃已患上Valsalva視網(wǎng)膜病變，激光治療積血后視力恢復(fù)到0.5。 

　　“病例看似罕見(jiàn)，但像嘔吐、倒立、舉重物等出現(xiàn)鼓氣動(dòng)作，都可能因外周血無(wú)法循環(huán)回心臟，個(gè)別人就會(huì)導(dǎo)致眼底血管破裂�！睂�(zhuān)家指出，酒后嘔吐出現(xiàn)Valsalva視網(wǎng)膜病變的個(gè)案其實(shí)不少。 

　　罕見(jiàn)病例： 

　　汽水激吐，左眼失明 

　　在東莞打工的20歲小伙小黃趕到廣東省人民醫(yī)院眼科時(shí)，左眼已經(jīng)瀕臨失明狀態(tài)——醫(yī)生在眼前20厘米處晃指，他只能感受到黑影晃動(dòng)了。小黃連聲急訴“只是喝瓶汽水而已，怎么這么嚴(yán)重？” 

　　原來(lái)，那天晚上吃飽飯，他像往常一樣喝了一瓶汽水，一下子喝得太猛覺(jué)得胃里脹氣，接著就是劇烈地嘔吐，隨后發(fā)現(xiàn)自己左眼像被黑紗蒙住了，原來(lái)清晰的世界不見(jiàn)了，只能看到黑影晃動(dòng)。小黃到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照“左眼眼底出血”，進(jìn)行輸液止血、以活血化淤來(lái)改善循環(huán)等保守治療，一周過(guò)去了，小黃左眼視力還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于是到廣東省人民醫(yī)院眼科治療。 

　　病因分析： 

　　腹胸腔內(nèi)壓急升致眼底出血 

　　省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良給小黃進(jìn)行了仔細(xì)的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)其左眼視力只有“指數(shù)/20厘米”，散瞳查眼底，可見(jiàn)邊界清楚的黃斑前出血，呈圓頂狀隆起，周邊視網(wǎng)膜血管形態(tài)正常，小黃被診斷為“Valsalva視網(wǎng)膜病變”。張良介紹，Valsalva視網(wǎng)膜病變是一類(lèi)當(dāng)聲門(mén)緊閉時(shí)，胸腔和腹腔壓力增加所致的視網(wǎng)膜病變。發(fā)病機(jī)制為腹胸腔內(nèi)壓急劇升高，靜脈回心血量下降，由于血憋在外邊，于是外周靜脈壓突然增加，致視網(wǎng)膜表層小血管破裂，形成眼底出血并積血成團(tuán)，血塊擋住聚焦成像的黃斑，于是造成“失明”。 

　　“黃斑區(qū)的血管由于最為敏感，于是最常受累�！睆埩冀榻B，小黃本身吃飽飯，胸腹壓較高，再加上汽水入胃，脹氣更甚，而后激發(fā)的嘔吐導(dǎo)致頭部血液無(wú)法回流，瞬間視網(wǎng)膜微細(xì)血管分支出血。他分析，由于出血多了，在眼內(nèi)形成積血包塊，又無(wú)眼內(nèi)循環(huán)，起碼要幾個(gè)月才可能慢慢吸收，就可能引起視力嚴(yán)重下降、黃斑嚴(yán)重受損等 性傷害。 

　　高效治療： 

　　激光治療引積血入玻璃體 

　　針對(duì)小黃的視網(wǎng)膜前積血較多、過(guò)去一周保守治療出血無(wú)明顯吸收的情況，張良果斷地為患者進(jìn)行了Nd：YAG激光治療，激光后積血在重力作用下立即從視網(wǎng)膜前被引流入下方眼球的玻璃體腔，“就像在湯圓表面輕輕咬一個(gè)口子，餡料從口子緩流而出”。幾秒鐘之后，小黃馬上開(kāi)始看到東西了，1天后患者裸眼視力為0.2，兩天時(shí)視力恢復(fù)到0.5，小伙子終于又露出了燦爛的笑容。 

　　張良說(shuō)，手術(shù)相當(dāng)于將小黃眼底黃斑前的遮擋物清理掉，因此可立即恢復(fù)部分視力，而其他殘留的少許出血，可于數(shù)周至數(shù)月后自行吸收。 

　　醫(yī)生建議： 

　　鼓氣動(dòng)作可免則免 

　　“病例看似罕見(jiàn)，但像嘔吐、倒立、舉重物等出現(xiàn)鼓氣動(dòng)作，都可能因外周血無(wú)法循環(huán)回心臟，個(gè)別人就會(huì)導(dǎo)致眼底血管破裂�！睂�(zhuān)家指出，酒后出現(xiàn)Valsalva視網(wǎng)膜病變的個(gè)案其實(shí)不少，所以不時(shí)接診到患者說(shuō)酒后出現(xiàn)“失明”，其實(shí)誘因是酒后嘔吐。 

　　張良介紹，劇烈運(yùn)動(dòng)、舉重、嘔吐、蹦極、分娩、便秘、吹奏樂(lè)器等，都是引起Valsalva視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)誘因，共同的發(fā)病原理是鼓氣動(dòng)作導(dǎo)致腹胸腔內(nèi)壓急升，外周血液回流不暢導(dǎo)致靜脈高壓，視網(wǎng)膜表層小血管破裂。 

　　“我還接診過(guò)一個(gè)愛(ài)好舞蹈的小姑娘，在勤練倒立后出現(xiàn)Valsalva視網(wǎng)膜病變致失明。”張良指出，此類(lèi)病癥多見(jiàn)于青少年，因?yàn)樗麄兓顫姾脛?dòng)，不過(guò)，因?yàn)榘l(fā)病僅與個(gè)體的血管壓力承受度相關(guān)，無(wú)特殊群體表現(xiàn)，因此只能建議“鼓氣動(dòng)作可免則免”。此外，Valsalva視網(wǎng)膜病變?nèi)绻麅H眼底少量出血，無(wú)需特殊處理也可自行吸收。一旦出現(xiàn)視力短期下降嚴(yán)重或失明，則應(yīng)盡快求醫(yī)治療。文/記者何雪華 通訊員曹丹、郝黎、張丹娜

（責(zé)任編輯：韓肖）

   投稿郵箱：chuanbeiol@163.com   詳情請(qǐng)?jiān)L問(wèn)川北在線：http://m.sanmuled.cn/