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激流勇進(jìn)|寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王云教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用VenusA-Plus完成一例主動(dòng)脈瓣重建術(shù)后
時(shí)間:2021-11-24 22:56   來(lái)源:今日頭條   責(zé)任編輯:毛青青

    原標(biāo)題:激流勇進(jìn)|寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王云教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用VenusA-Plus完成一例主動(dòng)脈瓣重建術(shù)后患者的TAVR手術(shù)

    近日,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王云教授團(tuán)隊(duì)協(xié)同尚小珂教授,應(yīng)用VenusA-Plus完成一例主動(dòng)脈瓣重建術(shù)(卡瓦手術(shù))后純反流患者的TAVR手術(shù)?ㄍ呤中g(shù)是包括瓣葉置換、瓣環(huán)縮小、竇管交界(STJ)的環(huán)縮固定,瓣交界縫合以及竇壁的成形手術(shù),由于卡瓦手術(shù)對(duì)患者的主動(dòng)脈根部結(jié)構(gòu)改變較大,對(duì)TAVR手術(shù)的具體影響無(wú)法評(píng)估,極大地提高了TAVR手術(shù)難度。

    患者基本信息:

    患者男性,56歲,曾于10年前完成主動(dòng)脈瓣重建術(shù),7天前始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的心悸,伴胸悶氣短,于銀川市第一人民醫(yī)院住院治療后,癥狀有所緩解予以離院。近日凌晨患者自感心悸癥狀較前明顯,服藥后未見緩解,伴有胸悶氣短,為求診治,于凌晨6點(diǎn),前往寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科就診。

    超聲顯示

    超聲診斷:主動(dòng)脈瓣成形術(shù)后,主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全

    CT評(píng)估

    瓣環(huán)直徑:30.5mm,左室流出道直徑:30.3mm

    主動(dòng)脈竇:36.0*37.9*42.1mm,STJ:29.6mm

    升主動(dòng)脈直徑:31.1mm,心臟夾角:50度

  左冠高度:19.4mm,右冠高度:18.4mm
 
  難點(diǎn)分析
 
  患者瓣環(huán)為30.5mm,瓣環(huán)較大,錨定力不足,瓣膜下滑風(fēng)險(xiǎn)增加,考慮需要瓣上錨定,對(duì)術(shù)者釋放瓣膜的把控要求較高;
 
  患者為主動(dòng)脈瓣成形術(shù)后,主動(dòng)脈整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性難以預(yù)估,具有夾層以及瓣環(huán)撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  手術(shù)策略
 
  王云教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)分析研判,決定使用VenusA-Plus可回收輸送系統(tǒng),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),選用L32號(hào)的瓣膜進(jìn)行高位釋放,術(shù)中根據(jù)瓣膜釋放后的造影和超聲情況,決定是否需要瓣中瓣。
 
  術(shù)中影像
 
  使用Pig造影導(dǎo)管行主動(dòng)脈根部造影
 
  造影確定瓣膜釋放位置
 
  瓣膜釋放到2/3,再次造影確認(rèn)位置
 
  瓣膜釋放成功
 
  術(shù)后結(jié)果

  術(shù)后造影及超聲探查未見反流,手術(shù)圓滿完成。
 
  總結(jié)
 
  此次手術(shù)因患者為卡瓦術(shù)后,在瓣膜釋放之后主動(dòng)脈根部能否穩(wěn)定,在術(shù)前無(wú)法評(píng)估,只能靠術(shù)中謹(jǐn)終如始的操作,并且做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況的準(zhǔn)備,最終在王云教授團(tuán)隊(duì)緊密配合下手術(shù)順利完成。激流勇進(jìn),迎難而上,展現(xiàn)出面對(duì)挑戰(zhàn)一往無(wú)前的勇氣,而手術(shù)的圓滿成功,反映出這份勇氣的背后是團(tuán)隊(duì)默契合作與過(guò)硬的技術(shù)水平在支撐。王云教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用VenusA-Plus順利完成此次高難度TAVR手術(shù),極大的提高了周邊地區(qū)主動(dòng)脈瓣膜病患者治愈的信心,同時(shí)側(cè)面反映出VenusA-Plus面對(duì)主動(dòng)脈根部復(fù)雜結(jié)構(gòu)的適用性是經(jīng)得住事實(shí)考驗(yàn)的。
 
  專家簡(jiǎn)介

  尚小珂
 
  華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
 
  副教授,醫(yī)學(xué)博士,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師。
 
  湖北醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專委會(huì)主任委員,湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員,湖北省百人計(jì)劃,湖北省心外科介入質(zhì)控中心副主任,湖北省TAVR聯(lián)盟秘書長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病專業(yè)委員會(huì)委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組成員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥瓣膜病專委會(huì)委員,國(guó)家心臟中心微創(chuàng)心血管外科專家委員會(huì)委員,國(guó)家心臟中心結(jié)構(gòu)性心臟病青委會(huì)專家組成員,亞洲瓣膜學(xué)會(huì)委員,亞洲瓣膜學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會(huì)常委,亞太地區(qū)介入心臟病學(xué)會(huì)成員,亞太結(jié)構(gòu)性心臟病青年俱樂(lè)部核心成員,湖北省卒中學(xué)會(huì)常委,歐美同學(xué)會(huì)大血管疾病分會(huì)委員,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心血管影像專業(yè)委員會(huì)新技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用學(xué)組組員。率先在湖北省開展大規(guī)模先心病介入手術(shù)和瓣膜病介入手術(shù),完成先心病介入手術(shù)近兩萬(wàn)例,單人手術(shù)數(shù)量位于全國(guó)前列。在 心臟外科專家董念國(guó)教授領(lǐng)導(dǎo)下,華中地區(qū) 獨(dú)立完成經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)以及經(jīng)心尖導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR),瓣膜介入手術(shù)數(shù)量華中地區(qū)領(lǐng)先。

  王云
 
  寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
 
  醫(yī)學(xué)博士,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心副主任,心臟大血管外科主任、黨支部書記,二級(jí)主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師。
 
  中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)常委、副總干事,國(guó)家心血管病專家委員會(huì)微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員,寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)主任委員,寧夏醫(yī)師協(xié)會(huì)胸心血管外科醫(yī)師分會(huì)主任委員,寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)編委,寧夏醫(yī)學(xué)雜志編委,寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)理事,寧夏心臟大血管外科質(zhì)控中心主任, 臨床重點(diǎn)專科心臟大血管外科負(fù)責(zé)人。1984年7月畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,1989年7月畢業(yè)于寧夏醫(yī)學(xué)院心臟外科專業(yè)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,2007年12月在職就讀于第四軍醫(yī)大學(xué)心臟外科專業(yè)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。曾分別于1997年、2002年赴美國(guó)西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心胸心外科和新加坡國(guó)家心臟中心進(jìn)修各一年。寧夏自治區(qū)“313人才”,銀川市“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;獲得者,“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科好醫(yī)師(金刀獎(jiǎng))”稱號(hào)獲得者。從事心血管外科30余年,業(yè)務(wù)范圍:復(fù)雜(嬰幼兒)先心病,心臟瓣膜成形、置換術(shù),冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),外科房顫消融術(shù),大血管手術(shù),微創(chuàng)心臟手術(shù),危重心臟病人搶救。先后在國(guó)際、中華、核心和省級(jí)刊物上發(fā)表論文80余篇(第一作者或通訊作者);獲 (橫向合作研究基金),省部級(jí),廳級(jí)自然科學(xué)基金16項(xiàng)(主持人);獲省部級(jí),廳級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)12項(xiàng)(主持人);獲寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院新技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)10項(xiàng)(主持人)。

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