有時(shí)給孩子洗澡時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝鼓起來(lái)一個(gè)包塊，差不多“鵪鶉蛋”一般大小，孩子也沒(méi)喊疼，摸起來(lái)軟軟的，但是洗完澡再來(lái)看時(shí)，包塊又沒(méi)有了。

　　有時(shí)候在孩子排便、跑跳、哭鬧后，這個(gè)鼓包會(huì)再次出現(xiàn)，可是不一會(huì)兒鼓包又消失了。

　　這讓家長(zhǎng)們很是疑惑，這個(gè)鼓包到底是什么呢？

　　這個(gè)鼓包，存在兩種情況，一種是鞘膜積液，一種是疝氣。這兩種都是兒科比較常見(jiàn)的疾病，也都會(huì)有鼓包的癥狀，但兩種疾病的危險(xiǎn)程度和治療方式會(huì)有些不一樣，所以家長(zhǎng)們要學(xué)會(huì)怎么判斷孩子患的到底是哪種？

　　一、鞘膜積液和疝氣的成因分別是什么？

　　01.鞘膜積液

　　鞘膜積液是指鞘膜囊內(nèi)積液量積聚過(guò)多。

　　正常情況下睪丸鞘膜腔內(nèi)有少量漿液，使睪丸有一定的滑動(dòng)范圍。但由于鞘膜本身或者睪丸、附睪等發(fā)生病變，造成鞘膜囊內(nèi)液體的分泌與吸收失去平衡，積聚的液體增多，就會(huì)形成囊腫，成為鞘膜積液。

　　鞘膜積液根據(jù)病因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，根據(jù)積液所在的位置不同又可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液等，根據(jù)積液的交通性可分為交通性鞘膜積液和非交通性鞘膜積液。

　　每種的臨床表現(xiàn)不同，治療方式也會(huì)有所不同。

　　如果孩子陰囊上方的包塊睡一覺(jué)就消失不見(jiàn)，活動(dòng)后又有明顯變大的情況，就主要考慮是交通性鞘膜積液。交通性鞘膜積液最典型的表現(xiàn)就是孩子安靜時(shí)或擠壓后包塊就不見(jiàn)了，哭鬧、咳嗽、大便用力等造成腹壓增高時(shí)會(huì)變得更明顯。

　　如果大小變化不是很大，那更傾向于是非交通性鞘膜積液。

　　02.疝氣

　　再來(lái)說(shuō)說(shuō)疝氣，疝氣通常指的是腹股溝疝，多為腹股溝斜疝。當(dāng)然也有直疝，不過(guò)在兒童中比較少見(jiàn)。

　　這是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，睪丸通過(guò)腹股溝管向陰囊下降，在下降過(guò)程中腹膜向外形成一個(gè)突起——稱為腹膜鞘狀突，睪丸伴隨著鞘狀突逐漸降至陰囊。

　　簡(jiǎn)單說(shuō)就是腹股溝處有個(gè)管道沒(méi)閉合好，腹腔腸管、大網(wǎng)膜或卵巢等通過(guò)這個(gè)管道掉下來(lái)了，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域的包塊，男孩的疝也可以進(jìn)入陰囊。

　　值得注意的是，這并不是男孩子的專屬，女孩也會(huì)有疝氣。

　　二、鞘膜積液和疝氣的區(qū)別是什么？

　　鞘膜積液和腹股溝斜疝發(fā)病原理是一樣的，都是鞘狀突未閉合導(dǎo)致的。

　　鞘膜積液簡(jiǎn)單的理解就是有體液滲到陰囊里去了，不過(guò)它的危害程度相對(duì)比較小，而且大多數(shù)原發(fā)性的鞘膜積液在1歲內(nèi)自愈的幾率非常高，繼發(fā)性的通過(guò)手術(shù)也可以治愈，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不是很高。

　　而腹股溝疝氣和鞘膜積液相似的是，它也會(huì)導(dǎo)致陰囊腫大，不同的是，疝氣導(dǎo)致的腫大一般是腸子漏下去了，看起來(lái)寶寶像是有三個(gè)蛋蛋。

　　要想?yún)^(qū)別鞘膜積液和疝氣，最簡(jiǎn)單的方法就是透光試驗(yàn)，就是用手電筒照射陰囊腫脹區(qū)域，如果能透光，意味著腫脹是鞘膜積液，不能透光則是疝氣。

　　由于兩者發(fā)病原理一樣，所以鞘膜積液有變成疝氣的可能，但幾率較小，有些孩子疝氣和鞘膜積液會(huì)一起發(fā)生，不過(guò)即使變成疝氣，手術(shù)方式通常是一樣的。

　　三、鞘膜積液和疝氣需要立即就醫(yī)嗎？

　　l 鞘膜積液

　　鞘膜積液因管道比較細(xì)，有自愈的可能，可觀察到2歲，若不能自愈需手術(shù)治療。但是，如果積液持續(xù)增多，局部張力較高或陰囊紅腫、疼痛，就要及時(shí)就診治療。

　　l 疝氣

　　疝氣一旦發(fā)現(xiàn)，需盡早手術(shù)治療。如果是6個(gè)月以內(nèi)的小寶寶，視情況而定。但是對(duì)女孩疝氣應(yīng)持更積極治療的態(tài)度，以免卵巢嵌頓，引起卵巢壞死。

　　l 手術(shù)一般有哪幾種方式？

　　因?yàn)椴∫蛲�源，疝氣和鞘膜積液目前的手術(shù)方式主要有兩種：經(jīng)典的開(kāi)刀手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)（鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)）。

　　手術(shù)方式無(wú)好壞，各有利弊，適合就好。如果達(dá)到手術(shù)要求，還是盡早手術(shù)，這樣恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較快，并且并發(fā)癥少。

　　①開(kāi)刀手術(shù)

　　開(kāi)刀手術(shù)已經(jīng)有100多年的歷史，經(jīng)過(guò)一代代的改良目前技術(shù)成熟，麻醉方式為全麻或全麻+局麻，直視下操作，不進(jìn)腹腔，疝氣較大時(shí)可以修補(bǔ)腹股溝管。

　　經(jīng)驗(yàn)豐富的兒外科醫(yī)生可以將開(kāi)刀手術(shù)做得很微創(chuàng)，刀口在下腹橫紋處，長(zhǎng)約1.5-2cm，術(shù)后切口隱匿不明顯。但是不能觀察對(duì)側(cè)的情況，即不能看到對(duì)側(cè)是否有隱性的鞘狀突未閉合。

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