寶寶心里“小鹿亂跳” 看看是不是“跳快了”！
時間：2024-05-28 20:55 來源：西安市兒童醫(yī)院 責任編輯：沫朵
原標題：寶寶心里“小鹿亂跳” 看看是不是“跳快了”！
3歲的安安（化名）有時會指著自己心口說有“小鹿亂跳”，對于家長來說，安安這屬于“可愛、小孩子有活力”的表現(xiàn)�？梢淮纹胀ǜ忻昂蟮臋z查讓家長不禁開始擔心。檢查發(fā)現(xiàn)安安心率明顯增快，持續(xù)在210—260次/分（同齡兒童正常平均心率約110次/分）。
進一步的檢查明確安安所患的疾病是“心房撲動”，雖然經過及時藥物治療，安安的心率有所降低，但是仍然沒有恢復為正常心律。更令人擔憂的是，檢查中還發(fā)現(xiàn)安安同時合并有直徑14mm的“房間隔缺損”。“房間隔缺損”和“心房撲動”看似兩者無關聯(lián)，但經過我院心血管內科病區(qū)團隊反復、仔細地分析和評估，認為安安的“心房撲動”來源于三尖瓣環(huán)的根部，和“房間隔缺損”依然可能存在一定的因果關系。
在與家長充分的溝通病情后，安安進行了房間隔缺損介入封堵手術，在手術中封堵成功的即刻，安安的心率降到80次/分，術后4小時，心律完全恢復了正常。手術后的第3天，安安順利出院。
▽什么是心房撲動
人體心臟正常的跳動來源于心臟的電活動，電活動依賴心臟傳導系統(tǒng)的規(guī)律激動和傳導，當傳導系統(tǒng)或心肌受到損傷時，就會出現(xiàn)心臟不規(guī)律或不協(xié)調的收縮和舒張，就是我們所說的心律失常。
心律失常在兒童并非少見，而房性心律失常是兒童比較常見的心律失常，安安的心房撲動（房撲）就屬于常見的房性心律失常。心臟正常起搏點（發(fā)電站）是竇房結，電流沿心電傳導系統(tǒng)（電線）下傳。
房撲是由于心房內存在異位起搏點或折返環(huán)路，導致心房受到反復、快速電刺激，出現(xiàn)心率明顯增快；簡單說就是心房的“發(fā)電站”或“電線”出現(xiàn)問題。
▽心房撲動的表現(xiàn)
陣發(fā)性房撲或心室率增快不明顯者可能無不適，年幼兒由于不能清楚表達，可能會表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧；年長兒童會有心慌、氣短、乏力及頭暈等表現(xiàn)。尤其是母孕期有糖尿病、存在宮內感染或先天性心臟病的兒童出現(xiàn)上述表現(xiàn)者，更應值得警惕；心電圖即可發(fā)現(xiàn)并確診本病。
房撲心電圖特點：
�、龠B續(xù)鋸齒狀心房撲動波（F波）。
�、诓ㄏ�，異位房性心律失常表現(xiàn)為快速且規(guī)則。
�、蹕胗變浩谛姆柯蕿�350～600次/min，兒童期為250～350次/min，可發(fā)生在心臟結構正常的小兒。（如下圖）
▽心房撲動的危害
房撲危害主要表現(xiàn)在兩方面：心臟射血能力降低和血栓風險增加，尤其是繼發(fā)房顫者；血栓脫落可能導致腦血管栓塞。
嚴重程度主要取決于
房撲持續(xù)時間：
�、俣唐凇㈥嚢l(fā)性房撲經積極治療復律者可能無明顯危害。
②長時間房撲未及時復律者可能繼發(fā)心腦功能不全，出現(xiàn)頭暈、暈厥、乏力、心力衰竭甚至心源性休克等。
�、鄯繐淇蛇M展為房顫，出現(xiàn)生命風險。
④頑固性房撲長期反復者，可能出現(xiàn)心臟增大，繼發(fā)心律失常性心肌病等。
有無基礎心臟疾�。�
有基礎心肌病、心力衰竭的患兒，出現(xiàn)上述風險的概率更大，病情更危重。
▽心房撲動的治療
房撲治療的首要原則是治療原發(fā)疾病、控制心室率并及時復律，包括藥物治療、同步直流電復律及食道調搏術；對于不能耐受藥物、藥物治療效果不佳、反復發(fā)作房撲的情況，行射頻消融術可達到根治目的。
△圖源：騰訊醫(yī)典
▽如何預防心房撲動
盡管房撲大多是由于先天心電傳導系統(tǒng)發(fā)育異常導致，難道只能任其擺布嗎？一定的預防策略可能降低其發(fā)病風險。
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