據(jù)文獻記載，早在3500年前的埃及，就有人對溺水者使用了類似“倒背控水法”來急救。“倒背控水法”真的一無是處嗎？那它為何會在民間流傳千年，一直被作為溺水搶救的主要方法？
很多微信公號都在辟一個謠，針對的是一條“溺水一小時，倒背著奔跑就能救命”網(wǎng)傳信息。這條網(wǎng)傳信息稱，如果兒童溺水1小時內(nèi)，大人可以拽著孩子雙腳，采用倒背著孩子跑步的方法救活孩子。
對此，網(wǎng)上各篇辟謠文章紛紛引用了一張拍于2004年廣東東莞道窖鎮(zhèn)昌平村的照片。該照片記錄了一起悲劇事件：一個男孩失足跌進江里，1小時后被村民救上岸，20多名村民和警察便開始用倒掛的土方法百米接力來回奔跑，希望救回孩子性命。但最終未能挽救回孩子性命。辟謠文章以事件結(jié)果為論據(jù)，對網(wǎng)傳“倒背控水法”進行了全方位的批駁，結(jié)論“此法有害無益”、“此法害死人”。
▲原圖拍于2004年廣東東莞道窖鎮(zhèn)昌平村
“倒背控水法”真的一無是處嗎？那它為何會在民間流傳千年，一直被作為溺水搶救的主要方法？解放日報·上海觀察記者就此事請教上海120急救中心科教科副科長李明華。專家表示，這是古人對急救方法的探索過程。在心肺復(fù)蘇法發(fā)明后，“倒背控水法”確已淘汰，但是不應(yīng)該被“一棍子打死”。
“控水法”至少流傳3500年
據(jù)文獻記載，早在3500年前的埃及，就有人對溺水者使用了類似“倒背控水法”來急救。當時的埃及人將溺水者頭朝下，雙腳掛在樹上，這一方面有助于排除肺內(nèi)的積水，增加肺內(nèi)氧交換的面積，另一方面增加了胸腔里的壓力以幫助呼氣，壓力減小后有助于吸氣。此后，這一方法在歐洲盛行很久。
到了18世紀，人們在救治溺水的過程中發(fā)展了一種“馬背復(fù)蘇法”，將患者橫向俯臥在馬背上，驅(qū)馬跑動，由于軀體在馬背上反復(fù)顛簸，使患者胸部周期性受壓放松，讓胸內(nèi)壓隨顛簸撞擊頻率而有節(jié)律地變化，則可恢復(fù)呼吸。
“倒背控水法”有個相當漫長的發(fā)展過程，從倒掛樹枝，到馬背復(fù)蘇，這些都是古之醫(yī)者智慧和實踐的結(jié)晶。而包括人工呼吸、胸外心臟按壓等在內(nèi)的現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)，發(fā)展于上世紀中葉，至今也未超過百年。
“控水”曾用于臨床
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有大量證據(jù)可以證明“控水法”曾經(jīng)在臨床上有過應(yīng)用。
1973年，一本名為《中國臨床醫(yī)生》的期刊指出，“對這個問題（指在淹溺急救中是否須作“控水”），目前臨床上有不同的意見。有人認為淹溺主要是由于水分吸入呼吸道及肺造成窒息所致，故強調(diào)在進行人工呼吸搶救前必須進行‘控(倒)水’，以清除呼吸道內(nèi)的水分。也有人認為控水排出的水分不多，大量水分仍可留在肺內(nèi)，而且實驗證明肺內(nèi)保留有相當水分時仍能吸入空氣，如因控水而推遲人工呼吸，反而延誤搶救。”由此推斷，當時醫(yī)生有的開始直接使用人工呼吸救治溺水者，而有的醫(yī)生還在人工呼吸前使用“控水法”。
可見，以倒出口、咽及氣管內(nèi)的積水為目的的“控水法”，其產(chǎn)生和發(fā)展都有獨特的歷史條件和背景，也曾被使用過相當長一段時間。若以“墻倒眾人推”之勢批駁“倒背控水法”，未免有失公平。
該辟謠的是“1小時”
李明華解釋，溺水屬于特殊場合的心肺復(fù)蘇，歐洲心肺復(fù)蘇指南指出：溺水導(dǎo)致的心臟驟停與心源性心臟驟停，在發(fā)病機制上有所不同。通常在針對心源性心臟驟停者實施心肺復(fù)蘇時著重于胸外按壓，而溺水者是由于缺氧而導(dǎo)致心臟驟停，通過糾正缺氧也能促使自主呼吸和循環(huán)的恢復(fù)。救治溺水者時，建議快速清理呼吸道，包括清除口鼻異物和口腔積水，清理的時間不超過10秒鐘；然后先給予5次有效通氣（能觀察到胸廓起伏），如果溺水者沒有反應(yīng)，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，按照30次胸外按壓，2次人工呼吸的方式反復(fù)循環(huán)操作，以期達到糾正缺氧和恢復(fù)循環(huán)的急救效果。
一旦發(fā)生心臟驟停，血液循環(huán)隨即停止，會造成人體組織的缺血缺氧。不同組織對缺氧的耐受能力有所不同，比如心臟耐受缺氧的能力可達到30分鐘，在此時間段內(nèi)實施搶救，心跳恢復(fù)的可能性較大。然而人體的腦組織耐受缺氧的能力非常差，一旦心臟驟停超過4分鐘以上，就會因缺氧而出現(xiàn)腦細胞死亡。即使以后心跳呼吸恢復(fù)，造成的腦損傷也是不可逆的。所以，心臟停止跳動后的4分鐘，也被稱為急救的“黃金4分鐘”。因此，在快速判斷溺水者心跳呼吸驟停后，應(yīng)即刻實施心肺復(fù)蘇，才有可能在溺水者存活后保留良好的神經(jīng)功能，有較高的生活質(zhì)量。
事實上，“倒背控水法”的原理和現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的心肺復(fù)蘇法也頗為相似。李明華介紹，“倒背控水法”的目的是為了排除積水，幫助呼吸以期糾正缺氧。這種原始的方法是古人對急救方法的探索，是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的起源。但隨著醫(yī)學的不斷研究和發(fā)展，新的急救方法逐漸取代了古老的急救方式，能更有效地提高急救成功率。
李明華強調(diào)：“網(wǎng)傳信息中‘溺水1小時，可救治’的說法就完全不靠譜。”通常淹溺時間少于10分鐘，急救成功的可能性較高；淹溺時間超過25分鐘以上，那么成功率就很低了。
[P仔報告]
對于遇到溺水者，奮不顧身去救人的勇士，P仔要給你們點贊。
關(guān)于救治溺水者，專家還有兩個提醒：第一，遇到溺水者，應(yīng)第一時間撥打急救電話；第二，如果下水救助溺水者，在上岸后，應(yīng)更換人來實施心肺復(fù)蘇，避免下水者體力不支，使得急救效果下降。
