這款pd1抑制劑突破晚期肺鱗癌治療困境，長生存不再是夢想
時間：2022-11-01 16:32 來源：今日頭條 責任編輯：毛青青
原標題：這款pd1抑制劑突破晚期肺鱗癌治療困境，長生存不再是夢想
在非小細胞肺癌中，根據(jù)不同的癌細胞種類又分為一些亞型，其中最常見的兩種就是肺鱗癌和肺腺癌，而相比之下，肺鱗癌的預后更差，治療也更具挑戰(zhàn)。近幾十年，化學治療、靶向治療在肺鱗癌的治療中都沒有明顯的突破，但免疫治療中的pd1抑制劑卻取得了突破性的進展，成為肺鱗癌治療的一種重要手段。
pd1抑制劑突破晚期肺鱗癌治療困境
肺鱗癌約占非小細胞肺癌的20%-30%，診斷時患者往往年齡較大、分期較晚、并發(fā)癥較多，治療難度較大，中位生存期比其他亞型患者短30%左右。
由于靶向藥針對的是特定的“靶基因”，這些基因的突變可直接導致癌癥，所以叫驅動基因，肺鱗癌患者雖然總突變率很高，但基因學復雜，潛在驅動基因靶點較少，常見的驅動基因（EGFR突變和ALK基因融合等）突變發(fā)生率很低，僅6.3%；并且在同一個患者體內(nèi)可能存在多種突變，很容易導致耐藥。針對肺鱗癌常見突變（如FGFR1、PI3K及DDR2等）的靶向藥也均以失敗告終。也就是說，目前還不存在針對肺鱗癌的安全有效的靶向藥物�；熞恢币詠硎峭砥诜西[癌治療的基石，但5年生存率很低，亟需尋找更有效的治療方案。
雖然既往研究表明，聯(lián)合抗血管生成治療可發(fā)揮更好的抗腫瘤作用，但遺憾的是，一項早期研究發(fā)現(xiàn)，抗血管生成治療組有9%的患者發(fā)生嚴重咯血，鱗癌可能是發(fā)生嚴重咯血的危險因素，因此抗血管生成藥物治療肺鱗癌的安全性仍存在爭議。
免疫治療的出現(xiàn)打開了肺鱗癌治療的新大門。相比于肺腺癌，肺鱗癌有體細胞突變頻率更高的特點。體細胞突變與經(jīng)常存在于生殖細胞中的突變基因不同，可以更多地激發(fā)免疫系統(tǒng)，理論上更適合接受免疫治療。近些年，多項晚期肺鱗癌免疫治療研究屢獲佳績，也因此改變了臨床實踐指南。如 的中國臨床腫瘤學會（CSCO）指南推薦了pd1抑制劑帕博利珠單抗單藥和聯(lián)合紫杉醇和鉑類用于晚期肺鱗癌的一線治療。
肺鱗癌單用免疫治療或聯(lián)合化療均效果良好
肺鱗癌患者采用免疫治療呈現(xiàn)出良好的效果。對于晚期肺鱗癌，現(xiàn)在主張化療與免疫治療聯(lián)合應用，病人用藥有效率提高很多，且高于兩者單獨應用，肺鱗癌的治療局面出現(xiàn)很大改觀，病人治愈率和生存率得到明顯提高。
此外對于應用化療或者放療失敗后的晚期肺鱗癌患者，再進行免疫治療，仍可達到20％有效率，為患者增加進一步治療的希望。
ESMO公布pd1抑制劑新數(shù)據(jù)提升晚期肺鱗癌患者5年生存率
在9月剛剛結束的ESMO上公布的數(shù)據(jù)更新了肺鱗癌的兩項長期隨訪記錄，再次證實了pd1抑制劑的療效。其中一項研究是帕博利珠單抗單藥對比含鉑化療一線治療轉移性鱗狀非小細胞肺癌。結果表明，免疫聯(lián)合化療方案較之單獨化療的5年總生存率高近兩倍（ 18.4% vs 9.7% ），同時中位總生存期也增加兩倍多（22.0 月vs 10.6月）。
事實上，在這兩項研究中，完成兩年治療的55名患者中約有70%的患者在5年后仍存活。這些結果表明，接受帕博利珠單抗聯(lián)合化療的患者5年生存率有了顯著改善，也加強了基于帕博利珠單抗的方案作為晚期肺鱗癌護理標準的重要作用。
在醫(yī)學技術不斷進步的今天，晚期肺鱗癌的治療乘著免疫治療pd1藥物的“東風”迎來了治療的春天，為患者帶來了新的治療選擇，長生存不再是夢想。
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