原標題： 奧司他韋與芩香清解口服液療效相當，用法用量需看清
如果發(fā)生兒童流感,卻買不到奧司他韋怎么辦?有沒有其他藥物可以替代。對于這個問題,廣東省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師林曉源提醒:如果買不到奧司他韋,可以試一試臨床實驗證據(jù)充分的中成藥防治流感,比如芩香清解口服液等。
國際SCI期刊Translational Pediatrics (《兒科轉化研究》)就權威發(fā)布了一品紅兒童專用藥芩香清解口服液治療兒童流感臨床研究成果。研究結果證實:單獨使用芩香清解口服液治療兒童流感可縮短患兒臨床痊愈時間及完全退熱時間,療效與奧司他韋作用相當,且咽痛、便秘等癥狀改善更優(yōu),安全性高,依從性好。
SCI論文證實:芩香清解口服液與奧司他韋療效相當
對于流感,在之前北京、上海等地區(qū),針對流感均發(fā)布過相應的中醫(yī)藥治療方案。如果買不到奧司他韋,使用其他藥物(比如芩香清解口服液),也是可以治療流感的。關于一品紅兒童專用藥芩香清解口服液治療兒童流感臨床研究成果,就曾在國際SCI期刊上發(fā)布。
該研究是由首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授與天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院馬融教授中西醫(yī)雙組長領銜開展,全國15家三級醫(yī)院共同參與研究。這也是我國 兒童專用藥以 循證級別驗證與奧司他韋對比治療兒童流感臨床研究,對推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,用循證醫(yī)學金標準驗證中藥獨特臨床價值起到示范作用。
從治療時效上看,奧司他韋在發(fā)生流感48小時內使用 ,而類似芩香清解口服液這些中成藥,則沒有相關限制。“沒有任何一種藥物是 的,奧司他韋防治甲型流感確實是有效的,但其他中醫(yī)藥在流感防治方面,同樣能發(fā)揮巨大作用”,醫(yī)學專家如是提醒。
防治流感,要正確使用奧司他韋
從醫(yī)學角度看,流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,可在世界范圍內暴發(fā)和流行。流感病毒根據(jù)病毒內部的核蛋白和基質蛋白抗原性的不同分為甲型 ( A 型)、 乙型 (B型)、 丙型 (C型) 和丁型 (D型)。
其中,甲型可感染人、禽、畜,容易發(fā)生顯著變異,可引起全球性大流行。乙型在人和海豹中發(fā)現(xiàn),可引起季節(jié)性流行和暴發(fā),但不會引起世界性的大流行。丙型流感病毒能在人和豬中分離到,但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn),一般不引起流行,且感染后癥狀較輕。丁型主要感染豬、牛等尚未發(fā)現(xiàn)人感染。人們通常說的流感,主要是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。
流感病毒為有包膜、分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒,根據(jù)病毒表面神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase, NA)和血凝素(hemagglutinin, HA)不同分為多個亞型。血凝素較為活躍,容易發(fā)生變異,目前沒有有效的針對型藥物;而神經(jīng)氨酸酶的核心蛋白較為穩(wěn)定,神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)用于抗病毒治療效果較為理想。
奧司他韋即屬于NAI的一種,它可以直接作用于甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶表面通過抑制神經(jīng)氨酸酶活性,阻斷病毒顆粒從感染的宿主細胞表面釋放,從而阻止病毒在宿主細胞間的擴散。簡言之,奧司他韋的治療原理是抑制病毒在人體內的繁殖速度,為人體的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用爭取時間。
那么,奧司他韋的 用藥時機是什么?各指南均指出重癥或有重癥流感高危因素的患者,應盡早(48h內)給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結果,越早給予患者奧司他韋抗病毒治療,臨床獲益越大。如果時間太長,流感病毒已經(jīng)在人體內大量的繁殖,那么使用奧司他韋效果就要打折扣。
全球的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,全球奧司他韋的耐藥率大概在1.5%左右,中國僅為0.32%。相對來說,耐藥率是非常低的,就今年來說,國家衛(wèi)健委表示,奧司他韋對目前流行的流感病毒依然有效,目前神經(jīng)氨酸酶抑制劑還是治療流感最為敏感的藥物。
那么,兒童群體可以使用奧司他韋嗎?以一品紅奧司他韋膠囊為例,產(chǎn)品說明書上明確標明:用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
一品紅奧司他韋膠囊說明書明確規(guī)定:磷酸奧司他韋膠囊在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg,每日2次,共5天。對于1歲以上的兒童,推薦按照下列體重-計量表服用。
如果買不到奧司他韋,怎么辦?
其實,治療流感的藥物有很多,并非只有奧司他韋。在治療流感方面,古代中醫(yī)大師為后人留下了大量的有效方劑。以芩香清解口服液為例,就是由清朝吳師機著作《理瀹駢文》中的經(jīng)典方劑“清陽膏方”化裁而來。本方采用的是表里雙解之法,充分發(fā)揮了其多靶點抗病毒、來源廣、不耐藥等優(yōu)勢,在有效抗病毒、截斷病勢的同時,更能從根源改善癥狀,縮短病程,促進康復。
芩香清解口服液,正是在“清陽膏”的基礎上,通過提取黃芩、廣藿香、蟬蛻、生石膏、葛根、大黃、赤芍、板藍根、桔梗、玄參、山豆根、甘草共12味中藥材中的有效成分,經(jīng)現(xiàn)代工藝精制而成,使其具有清熱透邪,化濁通腑的作用,從而達到縮短病程,改善癥狀,治愈疾病的目的。
藥效學研究也證實:芩香清解口服液可發(fā)揮抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、鎮(zhèn)咳、祛痰等多重藥理作用,且無明顯不良反應,服用便利,口感較好。綜上所述不難發(fā)現(xiàn),中藥在抗流感方面,具有來源廣、不良反應小、靶點多及耐藥性少等方面的優(yōu)勢。因此,單獨使用芩香清解口服液或聯(lián)合奧司他韋治療甲型流行性感冒等兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病,獲臨床廣泛應用。
此外,針對兒童的特殊性,芩香清解口服液在保證藥效的基礎上進行了各味藥材劑量的調整,使藥物相輔為用、味少量輕。同時在劑型方面,根據(jù)兒童不同年齡或體重進行分段,分別對芩香清解口服液設計了10ml/支、15ml/支兩種不同規(guī)格,以便實現(xiàn)兒童適宜性精準給藥。目前,該藥被納入十三五國家科技重大專項,且成功納入醫(yī)保乙類藥品目錄,并被北京、上海等多省市春季流感中醫(yī)藥防治方案用中,保障兒童健康。
芩香清解口服液+奧司他韋,雙管齊下防治流感
在《芩香清解口服液聯(lián)合奧司他韋治療兒童甲型流感的臨床研究》項目中,通過對164例甲型流感患兒的臨床跟蹤調研,結果顯示:芩香清解口服液聯(lián)合奧司他韋治療甲型流感具有顯著的退熱效果,能有效減輕患兒相關癥狀、控制病毒感染,并可進一步緩解機體炎癥反應,且安全性好【1】。
芩香清解口服液由清朝吳師機著作《理瀹駢文》中的經(jīng)典方劑“清陽膏方”化裁而來,主要提取黃芩、廣藿香、蟬蛻、生石膏、葛根、大黃、赤芍、板藍根、桔梗、玄參、山豆根、甘草共12味中藥材中的有效成分制成,達到清熱透邪、化濁通腑的作用,具有來源廣、不良反應小、靶點多及耐藥性少等方面的優(yōu)勢,被臨床聯(lián)合推薦為單獨或聯(lián)合奧司他韋治療上呼吸道感染疾病及流行性感冒。
研究顯示:作為中國 在國際SCI期刊發(fā)表治療流感高質量臨床研究成果的兒童專用藥,芩香清解口服液治療兒童流感與奧司他韋退熱、痊愈時間相當,能夠顯著縮短病程,改善咽痛、便秘等癥狀。由于防治流感的確切療效,芩香清解口服液被寫入北京、上海等多省市春季流感中醫(yī)藥防治方案用藥,是兒童呼吸系統(tǒng)疾病抗病毒治療的新選擇。
不止于此,為更好的滿足廣大患兒臨床治療需求,芩香清解口服液更是開展了上市后新適應癥的研究探索,并被列入“國家十三五重大新藥創(chuàng)制科技重大專項-兒童用藥品種及關鍵技術研發(fā)”項目,旨在通過藥效學研究探索芩香清解口服液治療小兒手足口病的作用機制與安全性。
在高質量證據(jù)支撐下,作為“國家醫(yī)保乙類目錄藥品”的中成藥——芩香清解口服液入選多省市流感及新冠防治方案及用藥目錄:包括入選《2023年北京春季流感中醫(yī)藥防治方案(試行)》、《2023年上海春季流感中醫(yī)藥防治方案(試行)》、《2023年湖南省春季流感中醫(yī)藥防治方案(試行)》、《2023年湖北春季流感中醫(yī)藥防治專家共識》、《山東省流行性感冒中醫(yī)藥診療方案(2022年版)》、《兒童流行性感冒中西醫(yī)結合診療指南》、《中西醫(yī)結合防治兒童流感專家共識》等流感防治方案;入選北京、上海、黑龍江、湖北、山東、遼寧、湖南等省市新冠病毒感染防治方案、居家指引、藥物目錄用藥等;入選《中成藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床應用指南》《中國兒童藥品臨床應用指南》《諸福棠實用兒科學(第9版)》等用藥指南,用兒童專用藥惠普更多患兒。
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