原標(biāo)題： 奧司他韋與芩香清解口服液療效相當(dāng)，用法用量需看清
如果發(fā)生兒童流感,卻買不到奧司他韋怎么辦?有沒有其他藥物可以替代。對(duì)于這個(gè)問題,廣東省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師林曉源提醒:如果買不到奧司他韋,可以試一試臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分的中成藥防治流感,比如芩香清解口服液等。
國(guó)際SCI期刊Translational Pediatrics (《兒科轉(zhuǎn)化研究》)就權(quán)威發(fā)布了一品紅兒童專用藥芩香清解口服液治療兒童流感臨床研究成果。研究結(jié)果證實(shí):單獨(dú)使用芩香清解口服液治療兒童流感可縮短患兒臨床痊愈時(shí)間及完全退熱時(shí)間,療效與奧司他韋作用相當(dāng),且咽痛、便秘等癥狀改善更優(yōu),安全性高,依從性好。
SCI論文證實(shí):芩香清解口服液與奧司他韋療效相當(dāng)
對(duì)于流感,在之前北京、上海等地區(qū),針對(duì)流感均發(fā)布過相應(yīng)的中醫(yī)藥治療方案。如果買不到奧司他韋,使用其他藥物(比如芩香清解口服液),也是可以治療流感的。關(guān)于一品紅兒童專用藥芩香清解口服液治療兒童流感臨床研究成果,就曾在國(guó)際SCI期刊上發(fā)布。
該研究是由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授與天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授中西醫(yī)雙組長(zhǎng)領(lǐng)銜開展,全國(guó)15家三級(jí)醫(yī)院共同參與研究。這也是我國(guó) 兒童專用藥以 循證級(jí)別驗(yàn)證與奧司他韋對(duì)比治療兒童流感臨床研究,對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,用循證醫(yī)學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證中藥獨(dú)特臨床價(jià)值起到示范作用。
從治療時(shí)效上看,奧司他韋在發(fā)生流感48小時(shí)內(nèi)使用 ,而類似芩香清解口服液這些中成藥,則沒有相關(guān)限制。“沒有任何一種藥物是 的,奧司他韋防治甲型流感確實(shí)是有效的,但其他中醫(yī)藥在流感防治方面,同樣能發(fā)揮巨大作用”,醫(yī)學(xué)專家如是提醒。
防治流感,要正確使用奧司他韋
從醫(yī)學(xué)角度看,流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,可在世界范圍內(nèi)暴發(fā)和流行。流感病毒根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同分為甲型 ( A 型)、 乙型 (B型)、 丙型 (C型) 和丁型 (D型)。
其中,甲型可感染人、禽、畜,容易發(fā)生顯著變異,可引起全球性大流行。乙型在人和海豹中發(fā)現(xiàn),可引起季節(jié)性流行和暴發(fā),但不會(huì)引起世界性的大流行。丙型流感病毒能在人和豬中分離到,但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn),一般不引起流行,且感染后癥狀較輕。丁型主要感染豬、牛等尚未發(fā)現(xiàn)人感染。人們通常說的流感,主要是由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。
流感病毒為有包膜、分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒,根據(jù)病毒表面神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase, NA)和血凝素(hemagglutinin, HA)不同分為多個(gè)亞型。血凝素較為活躍,容易發(fā)生變異,目前沒有有效的針對(duì)型藥物;而神經(jīng)氨酸酶的核心蛋白較為穩(wěn)定,神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)用于抗病毒治療效果較為理想。
奧司他韋即屬于NAI的一種,它可以直接作用于甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶表面通過抑制神經(jīng)氨酸酶活性,阻斷病毒顆粒從感染的宿主細(xì)胞表面釋放,從而阻止病毒在宿主細(xì)胞間的擴(kuò)散。簡(jiǎn)言之,奧司他韋的治療原理是抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖速度,為人體的免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用爭(zhēng)取時(shí)間。
那么,奧司他韋的 用藥時(shí)機(jī)是什么?各指南均指出重癥或有重癥流感高危因素的患者,應(yīng)盡早(48h內(nèi))給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果,越早給予患者奧司他韋抗病毒治療,臨床獲益越大。如果時(shí)間太長(zhǎng),流感病毒已經(jīng)在人體內(nèi)大量的繁殖,那么使用奧司他韋效果就要打折扣。
全球的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,全球奧司他韋的耐藥率大概在1.5%左右,中國(guó)僅為0.32%。相對(duì)來說,耐藥率是非常低的,就今年來說,國(guó)家衛(wèi)健委表示,奧司他韋對(duì)目前流行的流感病毒依然有效,目前神經(jīng)氨酸酶抑制劑還是治療流感最為敏感的藥物。
那么,兒童群體可以使用奧司他韋嗎?以一品紅奧司他韋膠囊為例,產(chǎn)品說明書上明確標(biāo)明:用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
一品紅奧司他韋膠囊說明書明確規(guī)定:磷酸奧司他韋膠囊在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg,每日2次,共5天。對(duì)于1歲以上的兒童,推薦按照下列體重-計(jì)量表服用。
如果買不到奧司他韋,怎么辦?
其實(shí),治療流感的藥物有很多,并非只有奧司他韋。在治療流感方面,古代中醫(yī)大師為后人留下了大量的有效方劑。以芩香清解口服液為例,就是由清朝吳師機(jī)著作《理瀹駢文》中的經(jīng)典方劑“清陽(yáng)膏方”化裁而來。本方采用的是表里雙解之法,充分發(fā)揮了其多靶點(diǎn)抗病毒、來源廣、不耐藥等優(yōu)勢(shì),在有效抗病毒、截?cái)嗖?shì)的同時(shí),更能從根源改善癥狀,縮短病程,促進(jìn)康復(fù)。
芩香清解口服液,正是在“清陽(yáng)膏”的基礎(chǔ)上,通過提取黃芩、廣藿香、蟬蛻、生石膏、葛根、大黃、赤芍、板藍(lán)根、桔梗、玄參、山豆根、甘草共12味中藥材中的有效成分,經(jīng)現(xiàn)代工藝精制而成,使其具有清熱透邪,化濁通腑的作用,從而達(dá)到縮短病程,改善癥狀,治愈疾病的目的。
藥效學(xué)研究也證實(shí):芩香清解口服液可發(fā)揮抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、鎮(zhèn)咳、祛痰等多重藥理作用,且無明顯不良反應(yīng),服用便利,口感較好。綜上所述不難發(fā)現(xiàn),中藥在抗流感方面,具有來源廣、不良反應(yīng)小、靶點(diǎn)多及耐藥性少等方面的優(yōu)勢(shì)。因此,單獨(dú)使用芩香清解口服液或聯(lián)合奧司他韋治療甲型流行性感冒等兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病,獲臨床廣泛應(yīng)用。
此外,針對(duì)兒童的特殊性,芩香清解口服液在保證藥效的基礎(chǔ)上進(jìn)行了各味藥材劑量的調(diào)整,使藥物相輔為用、味少量輕。同時(shí)在劑型方面,根據(jù)兒童不同年齡或體重進(jìn)行分段,分別對(duì)芩香清解口服液設(shè)計(jì)了10ml/支、15ml/支兩種不同規(guī)格,以便實(shí)現(xiàn)兒童適宜性精準(zhǔn)給藥。目前,該藥被納入十三五國(guó)家科技重大專項(xiàng),且成功納入醫(yī)保乙類藥品目錄,并被北京、上海等多省市春季流感中醫(yī)藥防治方案用中,保障兒童健康。
芩香清解口服液+奧司他韋,雙管齊下防治流感
在《芩香清解口服液聯(lián)合奧司他韋治療兒童甲型流感的臨床研究》項(xiàng)目中,通過對(duì)164例甲型流感患兒的臨床跟蹤調(diào)研,結(jié)果顯示:芩香清解口服液聯(lián)合奧司他韋治療甲型流感具有顯著的退熱效果,能有效減輕患兒相關(guān)癥狀、控制病毒感染,并可進(jìn)一步緩解機(jī)體炎癥反應(yīng),且安全性好【1】。
芩香清解口服液由清朝吳師機(jī)著作《理瀹駢文》中的經(jīng)典方劑“清陽(yáng)膏方”化裁而來,主要提取黃芩、廣藿香、蟬蛻、生石膏、葛根、大黃、赤芍、板藍(lán)根、桔梗、玄參、山豆根、甘草共12味中藥材中的有效成分制成,達(dá)到清熱透邪、化濁通腑的作用,具有來源廣、不良反應(yīng)小、靶點(diǎn)多及耐藥性少等方面的優(yōu)勢(shì),被臨床聯(lián)合推薦為單獨(dú)或聯(lián)合奧司他韋治療上呼吸道感染疾病及流行性感冒。
研究顯示:作為中國(guó) 在國(guó)際SCI期刊發(fā)表治療流感高質(zhì)量臨床研究成果的兒童專用藥,芩香清解口服液治療兒童流感與奧司他韋退熱、痊愈時(shí)間相當(dāng),能夠顯著縮短病程,改善咽痛、便秘等癥狀。由于防治流感的確切療效,芩香清解口服液被寫入北京、上海等多省市春季流感中醫(yī)藥防治方案用藥,是兒童呼吸系統(tǒng)疾病抗病毒治療的新選擇。
不止于此,為更好的滿足廣大患兒臨床治療需求,芩香清解口服液更是開展了上市后新適應(yīng)癥的研究探索,并被列入“國(guó)家十三五重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)-兒童用藥品種及關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)”項(xiàng)目,旨在通過藥效學(xué)研究探索芩香清解口服液治療小兒手足口病的作用機(jī)制與安全性。
在高質(zhì)量證據(jù)支撐下,作為“國(guó)家醫(yī)保乙類目錄藥品”的中成藥——芩香清解口服液入選多省市流感及新冠防治方案及用藥目錄:包括入選《2023年北京春季流感中醫(yī)藥防治方案(試行)》、《2023年上海春季流感中醫(yī)藥防治方案(試行)》、《2023年湖南省春季流感中醫(yī)藥防治方案(試行)》、《2023年湖北春季流感中醫(yī)藥防治專家共識(shí)》、《山東省流行性感冒中醫(yī)藥診療方案(2022年版)》、《兒童流行性感冒中西醫(yī)結(jié)合診療指南》、《中西醫(yī)結(jié)合防治兒童流感專家共識(shí)》等流感防治方案;入選北京、上海、黑龍江、湖北、山東、遼寧、湖南等省市新冠病毒感染防治方案、居家指引、藥物目錄用藥等;入選《中成藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床應(yīng)用指南》《中國(guó)兒童藥品臨床應(yīng)用指南》《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第9版)》等用藥指南,用兒童專用藥惠普更多患兒。
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