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《湖北日?qǐng)?bào)》 文章:孩子注射后頻繁生病,多地均出現(xiàn)!家長(zhǎng)們注意
時(shí)間:2024-06-03 15:55   來(lái)源:湖北日?qǐng)?bào)   責(zé)任編輯:毛青青
  根據(jù)《湖北日?qǐng)?bào)》公眾號(hào)2024-06-02發(fā)布文章內(nèi)容稱:
 
  “醫(yī)生給孩子注射一年的生長(zhǎng)激素。注射之后,效果顯而易見(jiàn)。”“可副作用也隨之而來(lái),孩子經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀,卻找不到病因。”
 
  以下是轉(zhuǎn)載全文內(nèi)容:
 
  近日,#6歲孩子打激素長(zhǎng)高后頻繁生病#話題登上微博熱搜,受到關(guān)注。
 
  孩子6歲,身高只有109厘米,根據(jù)“兒童身高數(shù)值對(duì)照表”,屬于“矮小”范圍——心慌意亂之下,廣東深圳市民何麗帶著孩子去醫(yī)院就診,讓醫(yī)生給孩子注射一年的生長(zhǎng)激素。
 
  注射之后,效果顯而易見(jiàn)。孩子的身高從109厘米長(zhǎng)至120厘米,一年內(nèi)長(zhǎng)高了11厘米。可副作用也隨之而來(lái),孩子經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀,卻找不到病因。
 
  要“長(zhǎng)高”還是要“健康”?何麗思慮再三,選擇了后者。停止注射生長(zhǎng)激素后,孩子的身體狀況逐漸恢復(fù)正常。
 
  近年來(lái),醫(yī)學(xué)上主要用于治療矮小癥的生長(zhǎng)激素在家長(zhǎng)圈頗受歡迎。有家長(zhǎng)看到孩子身高低于同齡人,或者想讓孩子長(zhǎng)得更高,便想到給孩子注射生長(zhǎng)激素。
 
  然而,《法治日?qǐng)?bào)》記者近日采訪北京、上海、廣東等地?cái)?shù)十名給孩子注射過(guò)生長(zhǎng)激素的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),他們的孩子雖然身高有所改善,但各種副作用也不少。
 
  受訪醫(yī)生指出,兒童注射生長(zhǎng)激素需要指征,不能單純依據(jù)兒童身高判斷是否需要注射。目前生長(zhǎng)激素有被濫用的苗頭,可能會(huì)給使用者帶來(lái)內(nèi)分泌紊亂、肱骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等健康風(fēng)險(xiǎn)。建議規(guī)范生長(zhǎng)激素的使用,衛(wèi)生主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)管,醫(yī)生要嚴(yán)格遵守相關(guān)兒童診治指南,謹(jǐn)防臨床上生長(zhǎng)激素濫用、超范圍使用。對(duì)于受利益驅(qū)動(dòng)誘導(dǎo)孩子注射生長(zhǎng)激素的違規(guī)行為,衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安等部門應(yīng)該形成合力,嚴(yán)厲查處。
 
  家長(zhǎng)焦慮孩子身高
 
  主動(dòng)求打生長(zhǎng)激素
 
  家長(zhǎng)對(duì)孩子身高的焦慮正在加劇。
 
  在很多社交平臺(tái)上,記者看到不少家長(zhǎng)分享自己給孩子注射生長(zhǎng)激素的筆記,評(píng)論區(qū)有很多家長(zhǎng)留言:“不想讓孩子因?yàn)樯砀咦员?rdquo;“孩子5歲了,還沒(méi)有1米,怎么辦”“打激素3個(gè)月了,身高一動(dòng)不動(dòng),焦慮得不行”……
 
  湖北省武漢市一兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生介紹,其每天接診的患者中,有半數(shù)是家長(zhǎng)來(lái)咨詢孩子身高問(wèn)題的,以及詢問(wèn)是否需要使用生長(zhǎng)激素來(lái)幫助長(zhǎng)高。
 
  記者用某熱門搜索引擎搜索“孩子正常身高”,出現(xiàn)在第一位的是某私立兒童醫(yī)院的“追高”廣告:“10歲小女孩骨齡正常身高偏矮?孩子出現(xiàn)低于同齡兒童身高,這是矮小的前兆!不可忽視,家長(zhǎng)要注意,如果孩子不長(zhǎng)個(gè)就要及時(shí)帶去檢查,明確原因,防止孩子過(guò)早停止生長(zhǎng),影響孩子……”
 
  記者撥通該私立兒童醫(yī)院的電話,說(shuō)明來(lái)意后,醫(yī)生建議通過(guò)軟骨細(xì)胞活性度等給孩子做一個(gè)精準(zhǔn)的身高預(yù)測(cè),該醫(yī)院關(guān)于身高的全項(xiàng)檢查費(fèi)用是2000多元。“如果周末過(guò)來(lái),就只要480元。檢查完后如果需要打激素針,還可以再優(yōu)惠。”
 
  公開資料顯示,近年來(lái)隨著社會(huì)需求的增加,生長(zhǎng)激素的使用量越來(lái)越大。國(guó)內(nèi)一家生長(zhǎng)激素龍頭企業(yè)收入連年增長(zhǎng),2016年至2020年間,其年收入增長(zhǎng)了4倍多,收入90%以上都來(lái)自與生長(zhǎng)激素相關(guān)的產(chǎn)品。
 
  而據(jù)業(yè)內(nèi)醫(yī)生介紹,兒童生長(zhǎng)激素的全稱是基因重組人生長(zhǎng)激素,這種生長(zhǎng)激素只能用于治療生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、SGA出生后持續(xù)生長(zhǎng)遲緩、短腸綜合征等,不能擅自擴(kuò)大治療范圍。
 
  盡管如此,一些家長(zhǎng)看到孩子不長(zhǎng)個(gè)時(shí),仍然避免不了焦慮,想方設(shè)法給孩子注射生長(zhǎng)激素。一名受訪醫(yī)生吐槽,有家長(zhǎng)到門診來(lái),要求給孩子做生長(zhǎng)激素化驗(yàn),醫(yī)生說(shuō)不用做還挨了罵。
 
  何麗就是焦慮家長(zhǎng)中的一員。她和丈夫的身高都不太高,孩子可能受遺傳因素影響,從小到大都比同齡人更瘦小。眼看著班上同學(xué)的身高一個(gè)個(gè)超過(guò)了自己的孩子,何麗焦慮得整宿睡不著。
 
  她帶著孩子去就醫(yī),要求醫(yī)生給孩子注射生長(zhǎng)激素。連續(xù)注射一年后,孩子的身高從109厘米長(zhǎng)到了120厘米,而沒(méi)打激素的前一年只長(zhǎng)高了五六厘米。
 
  隨意注射生長(zhǎng)激素
 
  副作用大危害身體
 
  盡管效果不錯(cuò),但一年后,何麗還是讓孩子停了藥,因?yàn)楦弊饔?ldquo;太大了”。
 
  “打生長(zhǎng)激素的這一年里,孩子各方面表現(xiàn)和反應(yīng)都不好。”何麗說(shuō),比如經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀,卻找不到生病的原因,并且每次上完體育課后,孩子總感覺(jué)肌肉酸痛,早晚還會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭暈癥狀,“這些情況在打激素前從未有過(guò)”。
 
  同樣因?yàn)樽⑸渖L(zhǎng)激素后出現(xiàn)副作用的,還有北京居民蘇青的女兒小禾。
 
  小禾今年9歲,身高134厘米。一般來(lái)說(shuō),這個(gè)身高處于正常水平,但小禾在私立醫(yī)院檢測(cè)出骨齡偏大兩歲,于是她聽從該院醫(yī)生建議,讓孩子補(bǔ)充生長(zhǎng)激素來(lái)“追高”。
 
  打完生長(zhǎng)激素的第一天,孩子就出現(xiàn)明顯的不適癥狀,頭暈嘔吐,完全無(wú)法進(jìn)食,必須平躺才能緩解,情況好轉(zhuǎn)一點(diǎn)時(shí)喂一些水,也會(huì)很快吐出來(lái)。第二天,孩子的頭暈癥狀有所緩解,但仍無(wú)法正常進(jìn)食。第三天凌晨,孩子開始發(fā)高燒,吃了退燒藥后逐漸退燒,但頭暈癥狀加重。直到第四天,各種不適癥狀才有所緩解。
 
  蘇青聯(lián)系醫(yī)生咨詢情況,醫(yī)生解釋說(shuō)孩子惡心嘔吐的癥狀可能是顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的,不過(guò)之前沒(méi)有遇見(jiàn)過(guò)反應(yīng)這么大的患者,其他人一般半天左右就沒(méi)事了。
 
  醫(yī)生建議等癥狀緩解后再試著減量打,但看到孩子對(duì)生長(zhǎng)激素的排斥反應(yīng)如此大,蘇青不敢冒險(xiǎn)。“這種情況下,醫(yī)生還讓我們繼續(xù)打針,不知道是真覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題,還是為了掙錢什么都不在乎了。”
 
  記者在采訪中發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高焦慮容易被非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用并放大。目前,市場(chǎng)上的生長(zhǎng)激素針劑一般包括三種類型:短效粉劑、短效水劑和長(zhǎng)效水劑,價(jià)格依次升高。兩種短效針劑需要每天打,粉劑每月花費(fèi)1000多元,水劑每月需花費(fèi)3000多元,體重越高花費(fèi)越高。長(zhǎng)效水劑價(jià)格 ,每周打一針,每月需要6000多元。對(duì)于那些不愿意或者沒(méi)有條件每天打針的患者,在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,有機(jī)構(gòu)建議家長(zhǎng)選擇長(zhǎng)效針劑。
 
  有業(yè)內(nèi)人士稱,一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用家長(zhǎng)想讓孩子增高的迫切心理,把生長(zhǎng)激素吹捧成“增高神藥”,醫(yī)生在開指標(biāo)時(shí),將各項(xiàng)指標(biāo)正常的兒童填寫為不正常,以便后續(xù)接種。其實(shí)生長(zhǎng)激素分泌正常的兒童是不能注射生長(zhǎng)激素的,否則容易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等問(wèn)題。
 
  記者從浙江某三甲兒童醫(yī)院了解到,如果孩子身高較嚴(yán)重偏離平均身高,存在要打的可能,也必須達(dá)到疾病狀態(tài)的矮小才有必要使用生長(zhǎng)激素治療。同時(shí)還要注意,有些特殊的矮小性疾病不適合甚至禁忌,如軟骨發(fā)育不全,生長(zhǎng)激素就不太適合;Bloom綜合征也應(yīng)禁用生長(zhǎng)激素。
 
  “要不要注射生長(zhǎng)激素,一定要找?漆t(yī)生做嚴(yán)格的評(píng)估。”河北某醫(yī)院一名兒科醫(yī)生向記者介紹,即使經(jīng)醫(yī)生評(píng)估身體狀況可以打生長(zhǎng)激素,也有可能產(chǎn)生副作用,比如血糖升高、內(nèi)分泌紊亂,部分兒童還可能出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退,或者伴有關(guān)節(jié)疼痛、脈管綜合征、肌痛、僵硬等。
 
  代購(gòu)激素成為產(chǎn)業(yè)
 
  造成傷亡追究刑責(zé)
 
  雖然注射生長(zhǎng)激素可能存在各種副作用,沒(méi)有醫(yī)生處方和檢驗(yàn)評(píng)估報(bào)告也無(wú)法開出,但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),因身高焦慮,仍然有不少家長(zhǎng)認(rèn)為長(zhǎng)高是正當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)需求,對(duì)此趨之若鶩,由此催生了代購(gòu)激素產(chǎn)業(yè)鏈。家長(zhǎng)們想方設(shè)法在網(wǎng)絡(luò)上尋求異地、低價(jià)拿藥渠道,還組建了“長(zhǎng)高高生長(zhǎng)激素交流群”等社交群。
 
  在其中一個(gè)社交群,記者聯(lián)系上河北滄州一名8歲兒童的家長(zhǎng)李萌。“生長(zhǎng)激素太貴了!我購(gòu)買的××品牌生長(zhǎng)激素規(guī)格為30單位每支,售價(jià)為600元至660元不等,注射器需自己購(gòu)買,每個(gè)月花費(fèi)在3300元左右,而長(zhǎng)效水劑的花費(fèi)在每月4000元以上。”李萌說(shuō),而且醫(yī)生一次只開1個(gè)月的量,每次開藥都要重新做評(píng)估,指標(biāo)正常就不給開藥了。
 
  為了讓孩子長(zhǎng)高,李萌不得不尋找其他購(gòu)藥渠道。有一次,她看見(jiàn)上述社交群的群主發(fā)消息說(shuō),其每月給孩子使用生長(zhǎng)激素水劑的花銷為1000元出頭。
 
  李萌趕緊追問(wèn):“通過(guò)什么渠道能買到這個(gè)價(jià)格的生長(zhǎng)激素?群主能否代購(gòu)?”群里不少家長(zhǎng)都在附和,群主表示可以代購(gòu)。
 
  記者也給群主發(fā)去“尋求代購(gòu)”的消息,對(duì)方回復(fù)稱“10單位的粉劑60.5元,4.5單位的粉劑30元,但這個(gè)月已經(jīng)沒(méi)貨了,都是醫(yī)藥代表實(shí)名購(gòu)買,下個(gè)月就能安排配貨”。
 
  該群主還向記者展示了其從醫(yī)藥代表處購(gòu)得的藥劑:盒裝粉劑,外包裝寫著“某某注射用人生長(zhǎng)激素,曾用名:注射用重組人生長(zhǎng)激素”。
 
  過(guò)了幾天,記者在群里看到,有群友發(fā)來(lái)消息對(duì)群主表示感謝:“確實(shí)收到貨了,用冰袋包著,打完后和醫(yī)院的效果一樣好。”
 
  對(duì)于此類代購(gòu)行為,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳說(shuō),生長(zhǎng)激素屬于處方藥,但不屬于精神藥品、 品、放射藥品、毒性藥品等管控類藥品,不過(guò)也必須有醫(yī)生醫(yī)囑才可以使用。
 
  “如果是買來(lái)自己使用,不違fa;但如果以營(yíng)利為目的進(jìn)行代購(gòu),則屬于違fa行為,有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)追究其相應(yīng)的行政責(zé)任。如果代購(gòu)的藥品造成患者傷殘甚至死亡,則應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),如果將代購(gòu)的生長(zhǎng)激素用在未成年人身上,導(dǎo)致其傷殘甚至死亡,監(jiān)護(hù)人也可能構(gòu)成犯zui。”王岳說(shuō)。
 
  完善立法嚴(yán)格執(zhí)法
 
  規(guī)范使用迫在眉睫
 
  王岳告訴記者,關(guān)于生長(zhǎng)激素的使用,醫(yī)學(xué)界存在使用指南和規(guī)范,醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格按照指南和規(guī)范去執(zhí)行。但在實(shí)際操作中,所有的指南、規(guī)范必須服從于患者最大利益。因?yàn)槊總(gè)患者具體的家族史、家族病史等條件都是不同的,要根據(jù)實(shí)際情況靈活掌握指南和規(guī)范。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),醫(yī)生會(huì)針對(duì)具體病人進(jìn)行個(gè)性化的治療。
 
  “在特殊情況下,例如有些病人可能不一定達(dá)到了指南規(guī)范的條件,只是處于臨界值,根據(jù)他的個(gè)人情況和家族的身高情況,醫(yī)生是有可能突破指南和規(guī)范指導(dǎo)用藥的。指南和規(guī)范不是 剛性的標(biāo)準(zhǔn)。每一個(gè)具體病人的實(shí)際治療要遵循綜合因素的評(píng)估。”王岳提醒,對(duì)于孩子能否接種生長(zhǎng)激素,要完全遵循醫(yī)囑,家長(zhǎng)沒(méi)有決定權(quán)。
 
  北京冠領(lǐng)律師事務(wù)所執(zhí)行主任任戰(zhàn)敏介紹,對(duì)于兒童使用生長(zhǎng)激素,目前僅有醫(yī)學(xué)層面的規(guī)范,缺乏法律層面的規(guī)定。想要遏制兒童生長(zhǎng)激素隨意注射的問(wèn)題,還需加強(qiáng)法律建設(shè)、提高執(zhí)法水平,從根源上規(guī)范生長(zhǎng)激素的使用,切斷兒童生長(zhǎng)激素的利益鏈條,杜絕一切損害兒童權(quán)益的藥物濫用行為。
 
  “醫(yī)生用藥需要遵守嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)范,必須基于問(wèn)診、查體和實(shí)驗(yàn)檢查的客觀結(jié)果評(píng)估是否達(dá)到用藥條件,而不能受到患者家屬的主觀影響。家長(zhǎng)也應(yīng)當(dāng)遵守和理解醫(yī)生的工作,不要試圖對(duì)醫(yī)生提出無(wú)理要求。如果醫(yī)生盲目建議兒童濫用生長(zhǎng)激素,有違醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)學(xué)道德。”任戰(zhàn)敏說(shuō),此外根據(jù)《基因重組人生長(zhǎng)激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》的規(guī)定,非疾病狀態(tài)的矮小不得隨意使用生長(zhǎng)激素治療。濫用生長(zhǎng)激素反而可能給兒童的發(fā)育成長(zhǎng)帶來(lái)負(fù)面影響。如果醫(yī)生出于經(jīng)濟(jì)利益等不正當(dāng)目的教唆患者濫用生長(zhǎng)激素,造成不良后果的,將受到衛(wèi)生主管部門的處罰。
 
  業(yè)內(nèi)人士還指出,醫(yī)生主動(dòng)要求或在家長(zhǎng)的要求下隨意給兒童打生長(zhǎng)激素,有違醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)學(xué)道德,如果兒童因注射生長(zhǎng)激素不當(dāng),出現(xiàn)生長(zhǎng)畸形等損害后果,醫(yī)院可能還要面臨醫(yī)療損害賠chang。對(duì)于身材矮小的兒童,必須進(jìn)行兒童骨齡、生長(zhǎng)激素分泌水平等檢查,還需要排除各種疾病,方可決定是否適合使用生長(zhǎng)激素治療。對(duì)確實(shí)患有矮小癥的兒童,生長(zhǎng)激素是目前認(rèn)為最有效的治療方式。在 的治療時(shí)機(jī)通過(guò)藥物來(lái)干預(yù),會(huì)促進(jìn)孩子生長(zhǎng),但一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
 
  對(duì)于當(dāng)下彌漫在兒童、家長(zhǎng)群體間的身高焦慮,王岳認(rèn)為,醫(yī)生要善于解決家長(zhǎng)的心理問(wèn)題,要通過(guò)短時(shí)間的門診溝通,緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒,消除身高焦慮,讓患者理解醫(yī)生是站在病人的角度,以病人的最大利益給出建議;同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)兒童生長(zhǎng)激素的科普宣傳,幫助家長(zhǎng)樹立正確的用藥觀,明白生長(zhǎng)激素并不是想打就能打,如果真有需要,則必須經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查由專業(yè)醫(yī)生開具處方后才能用藥。

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