為促進(jìn)簡政放權(quán)，強(qiáng)化規(guī)范管理，近日，達(dá)州市人社局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知》，取消了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資格審批事項，全面推行協(xié)議管理，變資格審批為協(xié)議管理。

　　規(guī)定基本原則。協(xié)議管理堅持合理布局、競爭有序、平等自愿、公開透明的原則，凡具備規(guī)定條件并愿意為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可自愿申請，經(jīng)評估合格后與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。雙方按協(xié)議約定履行各自義務(wù)，享受相應(yīng)權(quán)利，并承擔(dān)違約責(zé)任。

　　明確基本條件。依法設(shè)立、管理制度健全、遵守醫(yī)保政策規(guī)定、具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件、勞動用工和社會保險符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和依法設(shè)立、具備供藥能力、管理制度健康、具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件、勞動用工和社會保險符合規(guī)定的零售藥店都可以申請成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　細(xì)化評估流程。符合基本條件并自愿成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的單位，提交申請資料后，由醫(yī)保局組織評估。評估程序按照自愿申請、資料審核、現(xiàn)場勘察、集中評估、網(wǎng)上公示等程序進(jìn)行，凡經(jīng)評估符合條件的成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單由市醫(yī)保局統(tǒng)一公布。

　　規(guī)范簽約程序。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)制訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本，各醫(yī)保局按照統(tǒng)一公布的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，以滿足參保人員需求、確�；�金安全為原則，分別與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，由信息管理中心為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

　　強(qiáng)化監(jiān)督檢查。各地對違反協(xié)議的視其情節(jié)輕重，相應(yīng)采取拒付費(fèi)用、暫停結(jié)算限期整改、終止協(xié)議等措施,并上報市醫(yī)保局在全市通報，實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為的，依法相應(yīng)作出處理或行政處罰決定；涉及其他行政部門職責(zé)的，移交相關(guān)部門；涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)。社會監(jiān)督通過公布舉報電話，暢通群眾對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督渠道，舉報投訴經(jīng)查證屬實(shí)的，按照相關(guān)規(guī)定給予舉報人獎勵�！�

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