6月23日下午,深圳市七屆人大常委會第十次會議表決通過了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中,第七十八條在“臨終決定權”上做出了大膽突破,如果病人立了預囑“不要做無謂搶救”,醫(yī)院要尊重其意愿,讓病人平靜走完最后時光。深圳市也成為全國第一個實現(xiàn)生前預囑立法的地區(qū)。
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尊重“生前預囑”:“要不要搶救,病人說了算”
生前預囑是指人們事先,也就是在意識清楚時簽署的,說明在不可治愈的傷病末期或臨終時要或不要哪種醫(yī)療護理的指示文件。
《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條規(guī)定:收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預囑的,醫(yī)療機構在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施,應當尊重患者生前預囑的意思表示:(一)有采取或者不采取插管、心肺復蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,使用或者不使用生命支持系統(tǒng),進行或者不進行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。
值得一提的是,修訂前的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》自2017年1月1日起施行,系全國首部地方性醫(yī)療法規(guī),五年后的這次修訂被形容為2.0版,將于2023年1月1日期施行。
據(jù)北京青年報,生前預囑寫入地方法規(guī),對于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者是一大福音;颊哌M入生命的最后階段,個人愿意既難以表達,更難得到尊重。尤其當各種導管插進患者身體后,患者說話交流的機會喪失,想表達想法幾乎不可能,即使因過度搶救導致患者十分痛苦,也只能被動忍受,直到生命結束。有了生前預囑則不同,臨終搶救是否采取插管、心肺復蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,是否使用生命支持系統(tǒng)等,患者可事先做好安排。生前預囑具有法律效力,不擔心醫(yī)生和家屬會隨意更改。
長期困擾臨終患者家屬的一道難題,有望從此得到化解。盡管老人已處于彌留之際,子女若不“盡力搶救”,對己怕留下遺憾,將來自責“是我害了老人”;對外則擔心留下把柄,怕人說不孝、舍不得花錢。倘若老人有多個子女,主張“放棄搶救”的子女,可能受到其他子女的指責。受此影響,過度搶救,甚至“不到最后決不放棄”,就成為普遍現(xiàn)象。決定來自患者本人并得到法律的支持,家屬不再面臨兩難選擇。
生前預囑入法,醫(yī)生也吃上了定心丸。近年來,有關方面在大力推廣生前預囑,如北京生前預囑推廣協(xié)會在業(yè)界廣為人知,其選擇與尊嚴網(wǎng)站推出的“我的五個愿望”,國內(nèi)已經(jīng)有5萬多人填寫。但民間倡導不具法律效力,一旦患者的親屬對此有異議,醫(yī)療機構及醫(yī)生可能面臨民事侵權索賠,或者主管部門的行政處罰,巨大的風險讓醫(yī)生不敢做決定。通過立法,生前預囑具有法律效力后,醫(yī)生在法律的框架下做出選擇,將不再顧慮重重。
深圳生前預囑推廣協(xié)會:在深圳,只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫“生前預囑”
早在2021年6月底,深圳市召開的第七屆人民代表大會常務委員會第二次會議就審議了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例(修訂草案)》。其中提到建立“生前預囑”制度,規(guī)定具有完全民事行為能力的自然人可以立生前預囑,明確其在不可治愈的傷病末期或者臨終時,是否采取插管等創(chuàng)傷性搶救措施、是否使用生命支持系統(tǒng)等,醫(yī)療機構及其醫(yī)療衛(wèi)生人員提供醫(yī)療服務時,應當尊重患者本人意愿。
據(jù)央廣網(wǎng),深圳市生前預囑推廣協(xié)會在2021年3月26日成立,會長李瑛在接受《新聞有觀點》采訪時表示,協(xié)會在此次立法提案中起到重要推動作用。協(xié)會成立目的就是運用民間力量,在市民中傳播“生前預囑”理念。在提案的準備過程中協(xié)會與深圳市衛(wèi)健委老齡處、法規(guī)處共同討論。
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