原標(biāo)題：中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào) 看看你在正常范圍嗎?
從11月13日起
一大批曾被界定為
“高血壓前期”的亞健康人群
將被診斷為高血壓患者
11月13日
首部《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布
這部新《指南》
將我國成人高血壓的診斷界值
由140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg
華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科
主任程翔教授、蘇冠華副教授
對其中變化進(jìn)行了解讀
130/80mmHg更適合中國國情
據(jù)了解，本《指南》由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會聯(lián)合制訂發(fā)布，以期實(shí)現(xiàn)高血壓臨床診治標(biāo)準(zhǔn)化，具有極高的權(quán)威性。
新《指南》為何要將高血壓診斷界值下調(diào)10mmHg，即由140/90mmHg改為130/80mmHg？
專家介紹，中國醫(yī)學(xué)界一直在研究，如何基于臨床研究和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估積累的證據(jù)，形成適合中國國情的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)從1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。
本次標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整主要是來源于我們中國人自己的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。專家介紹說，血壓介于“130/80mmHg和140/90mmHg之間”的人群，既往認(rèn)為其處于“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發(fā)現(xiàn)，這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時干預(yù)，因而存在著潛在的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，而新標(biāo)準(zhǔn)的制定主要是為了將防控端口前移，使更多過去“正常高值”人群被確診，得以追蹤監(jiān)測、藥物治療和長期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓分級簡化為2級
新《指南》將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。
1級：收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg；
2級：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。
醫(yī)生將結(jié)合1級和2級患者的身體指標(biāo)和其他綜合因素，進(jìn)行必要的非藥物干預(yù)和藥物治療。
心血管危險(xiǎn)分層簡化為
“高危”和“非高危”
新《指南》對高血壓患者的心血管危險(xiǎn)分層進(jìn)行了調(diào)整，過去高血壓的心血管危險(xiǎn)分層為低危、中危、高危和極高危共四種，而現(xiàn)在只劃分為高危和非高危。
高�；颊撸�
�、偈湛s壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者；
�、谑湛s壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險(xiǎn)因素者（如吸煙、血糖異常、血脂異常、肥胖等）。
非高�；颊撸�
收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。
心血管危險(xiǎn)分層為高危的患者，推薦立即啟動降壓藥物治療。
心血管危險(xiǎn)分層為非高危的患者，可進(jìn)行3～6個月的生活方式干預(yù)，若收縮壓仍≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療。
新《指南》教你在家量血壓
1.每天早、晚各測量1次血壓；
2.每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1～2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值，若第1、2次血壓讀數(shù)差值＞10mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；
3.測量血壓前30分鐘避免劇烈運(yùn)動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘。
4.測量時段：早上服藥前、早餐前、排尿后測量。晚上晚餐前，若錯過則在睡前1小時內(nèi)測量；如晚上服藥，建議服藥前測量。
5.初診或血壓未控制者：初診或血壓未控制穩(wěn)定的患者，每周至少連續(xù)測量3天血壓。
6.血壓控制良好者：每周進(jìn)行1～2天血壓測量。
電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)？
電子血壓計(jì)更安全可靠，水銀血壓計(jì)容易產(chǎn)生誤差，且存在水銀泄露的隱患，目前水銀血壓計(jì)已經(jīng)全面停產(chǎn)。電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較好，使用方法易掌握。推薦成年人 正規(guī)廠家生產(chǎn)的上臂式電子血壓計(jì)。
袖帶怎樣算合適？
量血壓不準(zhǔn)確，最常見的原因就是袖帶不合適，太大或者太小都不行。大多數(shù)人可使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶，肥胖或者臂圍大者，可使用大規(guī)格袖帶，兒童可使用小規(guī)格袖帶。
準(zhǔn)備工作怎么做？
測血壓前30分鐘不要劇烈運(yùn)動，不要喝咖啡和吸煙。測血壓前要排尿，靜坐休息3～5分鐘，建議穿寬松的衣服，不要把袖子擼上去。
量左手還是右手？
初次測血壓，兩只手臂都量，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。長期量血壓者可固定一側(cè)。
坐著量還是躺著量？
測血壓應(yīng)該坐著，如果情況不允許可以躺著測量，取仰臥位，不能側(cè)臥。記住袖帶與心臟保持在同一高度。
良好生活方式可輔助降壓
六大干預(yù)方式：飲食、運(yùn)動、減壓、減重、戒煙限酒、綜合生活方式干預(yù)
限鹽：建議用低鈉鹽替代普通食鹽。推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下；建議鉀攝入目標(biāo)為3500～4700毫克/天。
運(yùn)動：收縮壓＜160mmHg和舒張壓＜100mmHg的高血壓患者，推薦每周進(jìn)行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，且每周進(jìn)行2～3次抗阻力量練習(xí)。也可根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動。
適合高血壓患者的常見的有氧運(yùn)動包括：快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。
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