原標(biāo)題：甲流兇猛!流行強(qiáng)度呈上升態(tài)勢 五歲以下兒童是重癥高危人群
最近，全國多所學(xué)校接連發(fā)生流感聚集性疫情，“一打開班群全是請假的孩子”是否夸張？廣州甲流嚴(yán)重嗎？
根據(jù)廣州市疾控中心 監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：廣州甲型流感活動(dòng)水平仍呈現(xiàn)快速上升態(tài)勢，最近一周，全市哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告流感樣病例數(shù)持續(xù)攀升。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人員密集單位應(yīng)加強(qiáng)流感防控工作，盡可能減少聚集性疫情發(fā)生。
孩子感染流感后，會(huì)否導(dǎo)致重癥、甚至死亡？應(yīng)該如何規(guī)避？新快報(bào)記者就此采訪了廣州兒科專家。
5歲以下兒童易中招 是重癥流感高危人群
“流感大家并不陌生，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年必來，一般在秋冬季。但在熱帶地區(qū)尤其亞洲，流感的季節(jié)性高度多樣化。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任周敦華教授介紹，甲流是甲型流感的簡稱，流感病毒按其核心蛋白可分為甲、乙、丙、丁四種類型。在人群中呈季節(jié)性流行的流感病毒是甲型（甲型H1N1亞型和甲型H3N2亞型）和乙型流感病毒。
臨床中發(fā)現(xiàn)，兒童普遍易感，每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率為20%-39%，高流行季節(jié)年感染率甚至可達(dá)50%左右。5歲以下兒童是重癥流感的高危人群，小于2歲的兒童更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也會(huì)引起感染。流感病毒潛伏期為1-4天（平均2天），從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前24-48小時(shí)即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天顯著增加，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3-8天（平均5天），低齡兒童排毒時(shí)間更長。
流感發(fā)燒癥狀明顯 易合并引發(fā)肺炎
周敦華介紹說，與普通感冒不同，流感的主要表現(xiàn)為發(fā)燒明顯，體溫高達(dá)39℃-40℃，甚至超過40℃，癥狀包括怕冷、打冷顫，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，乏力。此外也會(huì)有感冒癥狀，如喉嚨痛、干咳、鼻塞、流鼻涕；有部分孩子還會(huì)以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。1歲以下的小寶寶，流感的癥狀不典型。新生兒由于接觸外人少，流感比較少見。尤其需要注意的是，新生兒如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。
當(dāng)然，流感具有自限性，抵抗力好的大多數(shù)流感患兒，癥狀在3-7天緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需1-2周。
周敦華表示，流感患兒容易引起急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、休克、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。主要死因?yàn)榧毙院粑狡染C合征與流感流行性腦病（IAE）。
可通過流感抗原篩查診斷 發(fā)病48小時(shí)內(nèi)治療
如何診斷流感呢？流感的發(fā)熱體溫往往較普通感冒更高，可能達(dá)到39攝氏度以上。假如發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了一些上呼吸道癥狀，建議可以先進(jìn)行流感抗原篩查。周敦華介紹，流感的診斷主要包括取鼻涕或者咽喉分泌物進(jìn)行流感快速抗原檢測、核酸檢測。流行季節(jié)發(fā)熱患兒伴有抗原或核酸陽性即可確診。此外，流感患兒外周血常規(guī)的白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯降低。
流感治療的重點(diǎn)是緩解發(fā)燒、咳嗽等流感樣癥狀，對癥治療主要為清熱解毒、宣肺止咳類藥物，兒童可選小兒肺熱咳喘顆�；蚩诜骸⑿嚎却`顆�；蚩诜�、羚羊角等。高熱患兒給予布洛芬或?qū)σ阴０被又委煛?/div>
在出現(xiàn)流感癥狀后，患兒應(yīng)該充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。同時(shí)要保持房間通風(fēng)，盡量減少與他人接觸，以避免傳染。
周敦華表示，目前對于流感，國際上公認(rèn)和推薦的藥物是奧司他韋，它通過把流感病毒黏在細(xì)胞表面防止病毒進(jìn)入細(xì)胞完成復(fù)制和釋放，從而減少體內(nèi)病毒的量，病毒量少了就會(huì)縮短疾病的病程和減少并發(fā)癥。
周敦華教授介紹，兒童流感的治療最大原則就是一個(gè)“早”字。臨床通過評估患兒的一般狀況、疾病的嚴(yán)重程度、癥狀起始時(shí)間、以及當(dāng)?shù)亓鞲辛餍袪顩r等確定流感患兒治療方案。在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好療效。
“流感患兒應(yīng)該合理使用對癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。”周敦華表示。
推薦流行季節(jié)前接種流感疫苗
老年人和兒童是流感流行期間的脆弱人群。這兩類重點(diǎn)人群做好流感預(yù)防要做到以下三點(diǎn)：
首先，推薦嬰幼兒、兒童和有基礎(chǔ)疾病的老年人要在每年流行季節(jié)提前接種流感疫苗；
其次，建議重點(diǎn)人群在流感流行期間減少外出，堅(jiān)持戴口罩、勤通風(fēng)、勤洗手；
再者，幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校是兒童青少年聚集場所，要特別注意對流感的預(yù)防，一旦班級里有小朋友發(fā)燒，建議在家充分休養(yǎng)，待完全康復(fù)后再上學(xué)。
中國疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前的流感疫苗和當(dāng)前流行株匹配性較好，病毒抗原性、基因特性和耐藥性未發(fā)生明顯變異。2022-2023年流行季的流感疫苗早在2022年6月已推出上市，目前廣州部分接種單位仍有2022-2023年度流感接種季上市的疫苗。建議去年6月份至今尚沒有接種流感疫苗的高危人群，如低齡兒童、老年人、孕婦等在疫苗可及的情況下盡快接種。
對于6月齡以下的嬰幼兒，因?yàn)闊o法接種流感疫苗，鼓勵(lì)同住者和看護(hù)者都要積極接種流感疫苗。
出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例，需盡快就醫(yī)：
�。�1）持續(xù)高熱超過3天，伴有劇烈咳嗽，咯膿痰、血痰或胸痛
（2）呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺
（3）神志改變，包括反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等
（4）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)
（5）合并肺炎
�。�6）原有疾病明顯加重
甲流與新冠會(huì)疊加感染嗎？
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)王貴強(qiáng)表示，甲流等病毒性傳染病感染康復(fù)后，短時(shí)間內(nèi)都會(huì)形成一定免疫屏障，有一定保護(hù)力。
有部分公眾關(guān)心甲流與新冠是否會(huì)疊加感染。北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，甲流與新冠兩者都屬于呼吸道傳染病，有疊加感染的可能性，但不必過于擔(dān)心。只有在免疫功能低下，體內(nèi)新冠病毒沒有完全清除的情況下，才有一定合并感染的可能性。同時(shí)，根據(jù)已掌握的發(fā)熱門診監(jiān)測數(shù)據(jù)，當(dāng)前發(fā)熱患者中以甲流占據(jù) 多數(shù)，比例較高。
童朝暉說，戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)、保持社交距離、積極接種疫苗都是對呼吸道傳染病行之有效的預(yù)防手段。面對呼吸道傳染病，預(yù)防是最重要的，呼吁大家堅(jiān)持做好個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)測。
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