肝病“悄無聲息”！院士:64%肝癌患者初診時已屬中晚期
時間：2024-03-05 16:54 來源：環(huán)球網(wǎng)科技 責任編輯：沫朵
原標題：肝病“悄無聲息”！院士:64%肝癌患者初診時已屬中晚期
近日，由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院院長樊嘉等領銜編寫的《原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)化及圍手術期治療中國專家共識（2024版）》（簡稱《2024版共識》）在上海定稿發(fā)布。
《2024版共識》發(fā)布。受訪者供圖
樊嘉院士表示，目前，外科根治性治療仍是肝癌實現(xiàn)長期生存最有效的治療手段，但約64%的中國肝癌患者在初診時已屬于中晚期。此類患者預后差，雖有部分患者能從手術切除中獲益，但絕大多數(shù)患者已不適合 手術切除。轉(zhuǎn)化治療和圍手術治療可使患者實現(xiàn)治愈性轉(zhuǎn)化，獲得長期無瘤生存。
《2024版共識》進一步理清概念、規(guī)范轉(zhuǎn)化治療臨床路徑，全面回顧了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術期治療的現(xiàn)狀，并提出了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術期治療的相關策略和實施過程需要解決的新問題，以期為推動該領域研究和臨床實踐奠定基礎，切實惠及肝癌患者。
中國科學院院士、東南大學附屬中大醫(yī)院滕皋軍表示，三年前發(fā)布的《2021版共識》獲得業(yè)界高度認可，并得到很好的推廣。三年來，介入微創(chuàng)以及分子靶向和免疫治療在肝癌領域取得了快速發(fā)展，使更多患者獲得了轉(zhuǎn)化手術的機會。此次《2024版共識》的應運而生，將進一步推進中國肝癌診療規(guī)范化進程，助力于更多患者獲取生存獲益。
復旦大學附屬中山醫(yī)院王征教授詳細介紹了《2024版共識》的更新要點。王征表示，肝癌轉(zhuǎn)化治療主要適用人群是CNLC（中國肝癌臨床分期）Ib-IIIa期初始不適合手術切除、但具有潛在切除可能的肝癌患者。
他說，近年來，隨著系統(tǒng)抗腫瘤治療新模式的涌現(xiàn)（如抗血管生成聯(lián)合免疫治療等）以及傳統(tǒng)局部治療的升級，轉(zhuǎn)化治療和圍手術期治療已成為肝癌領域備受關注的熱點。特別是肝癌一線系統(tǒng)治療藥物的獲批，顯著延長了患者生存，有效推動了肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術期治療模式的發(fā)展。同時，系統(tǒng)性治療藥物聯(lián)合局部治療已成為肝癌轉(zhuǎn)化治療的常用策略。
另一方面，初始適合手術切除但合并高危復發(fā)轉(zhuǎn)移風險的患者可接受術前新輔助治療和術后輔助治療，多項靶向免疫±局部治療的臨床研究在肝癌圍手術期治療中展現(xiàn)出了不錯的療效和良好的耐受性。如何布局最優(yōu)的實施方案，如何平衡療效、耐藥和不良反應，以及如何實施從研究到臨床的轉(zhuǎn)化以及臨床結局的轉(zhuǎn)化，仍需中國學者砥礪前行。
與會專家表示，外科技術的進步、系統(tǒng)抗腫瘤治療藥物的涌現(xiàn)以及傳統(tǒng)局部治療的升級顯著提高了肝癌治療的客觀緩解率（ORR），為初始無法手術切除肝癌患者轉(zhuǎn)化治療帶來重要契機，使部分中晚期肝癌患者獲得長期生存的機會。在藥物方面，酪氨酸激酶抑制劑如侖伐替尼聯(lián)合免疫檢查點抑制劑在肝癌轉(zhuǎn)化治療領域有了非常多的突破，這些突破為中晚期肝癌病人帶來了長時間的生存。同時，靶免聯(lián)合治療、免疫治療單藥或其他聯(lián)合治療策略用于具有高危復發(fā)轉(zhuǎn)移風險的肝癌圍手術期治療，可以進一步提高肝癌治療效果，目前已有多個相關III期臨床研究正在進行中，結果值得期待。
另外，專家們提倡對于肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術期治療進行全程多學科MDT合作，包括外科、腫瘤內(nèi)科、介入、放療、影像、病理等科室，真正實現(xiàn)以患者為中心的個體化全程管理。
投稿郵箱：chuanbeiol@163.com 詳情請訪問川北在線：http://m.sanmuled.cn/
