肝病“悄無聲息”!院士:64%肝癌患者初診時已屬中晚期
時間:2024-03-05 16:54 來源:環(huán)球網(wǎng)科技 責任編輯:沫朵
原標題:肝病“悄無聲息”!院士:64%肝癌患者初診時已屬中晚期
近日,由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院院長樊嘉等領銜編寫的《原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)化及圍手術期治療中國專家共識(2024版)》(簡稱《2024版共識》)在上海定稿發(fā)布。
《2024版共識》發(fā)布。受訪者供圖
樊嘉院士表示,目前,外科根治性治療仍是肝癌實現(xiàn)長期生存最有效的治療手段,但約64%的中國肝癌患者在初診時已屬于中晚期。此類患者預后差,雖有部分患者能從手術切除中獲益,但絕大多數(shù)患者已不適合 手術切除。轉(zhuǎn)化治療和圍手術治療可使患者實現(xiàn)治愈性轉(zhuǎn)化,獲得長期無瘤生存。
《2024版共識》進一步理清概念、規(guī)范轉(zhuǎn)化治療臨床路徑,全面回顧了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術期治療的現(xiàn)狀,并提出了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術期治療的相關策略和實施過程需要解決的新問題,以期為推動該領域研究和臨床實踐奠定基礎,切實惠及肝癌患者。
中國科學院院士、東南大學附屬中大醫(yī)院滕皋軍表示,三年前發(fā)布的《2021版共識》獲得業(yè)界高度認可,并得到很好的推廣。三年來,介入微創(chuàng)以及分子靶向和免疫治療在肝癌領域取得了快速發(fā)展,使更多患者獲得了轉(zhuǎn)化手術的機會。此次《2024版共識》的應運而生,將進一步推進中國肝癌診療規(guī)范化進程,助力于更多患者獲取生存獲益。
復旦大學附屬中山醫(yī)院王征教授詳細介紹了《2024版共識》的更新要點。王征表示,肝癌轉(zhuǎn)化治療主要適用人群是CNLC(中國肝癌臨床分期)Ib-IIIa期初始不適合手術切除、但具有潛在切除可能的肝癌患者。
他說,近年來,隨著系統(tǒng)抗腫瘤治療新模式的涌現(xiàn)(如抗血管生成聯(lián)合免疫治療等)以及傳統(tǒng)局部治療的升級,轉(zhuǎn)化治療和圍手術期治療已成為肝癌領域備受關注的熱點。特別是肝癌一線系統(tǒng)治療藥物的獲批,顯著延長了患者生存,有效推動了肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術期治療模式的發(fā)展。同時,系統(tǒng)性治療藥物聯(lián)合局部治療已成為肝癌轉(zhuǎn)化治療的常用策略。
另一方面,初始適合手術切除但合并高危復發(fā)轉(zhuǎn)移風險的患者可接受術前新輔助治療和術后輔助治療,多項靶向免疫±局部治療的臨床研究在肝癌圍手術期治療中展現(xiàn)出了不錯的療效和良好的耐受性。如何布局最優(yōu)的實施方案,如何平衡療效、耐藥和不良反應,以及如何實施從研究到臨床的轉(zhuǎn)化以及臨床結局的轉(zhuǎn)化,仍需中國學者砥礪前行。
與會專家表示,外科技術的進步、系統(tǒng)抗腫瘤治療藥物的涌現(xiàn)以及傳統(tǒng)局部治療的升級顯著提高了肝癌治療的客觀緩解率(ORR),為初始無法手術切除肝癌患者轉(zhuǎn)化治療帶來重要契機,使部分中晚期肝癌患者獲得長期生存的機會。在藥物方面,酪氨酸激酶抑制劑如侖伐替尼聯(lián)合免疫檢查點抑制劑在肝癌轉(zhuǎn)化治療領域有了非常多的突破,這些突破為中晚期肝癌病人帶來了長時間的生存。同時,靶免聯(lián)合治療、免疫治療單藥或其他聯(lián)合治療策略用于具有高危復發(fā)轉(zhuǎn)移風險的肝癌圍手術期治療,可以進一步提高肝癌治療效果,目前已有多個相關III期臨床研究正在進行中,結果值得期待。
另外,專家們提倡對于肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術期治療進行全程多學科MDT合作,包括外科、腫瘤內(nèi)科、介入、放療、影像、病理等科室,真正實現(xiàn)以患者為中心的個體化全程管理。
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