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河北兩醫(yī)生過度用呼吸機致患者死亡 醫(yī)師執(zhí)照被吊銷
時間:2024-08-04 17:02   來源:今日頭條   責(zé)任編輯:沫朵
  原標(biāo)題;河北兩醫(yī)生過度用呼吸機致患者死亡 醫(yī)師執(zhí)照被吊銷

  因過度使用呼吸機,導(dǎo)致患者繼發(fā)多重耐藥菌感染后死亡,河北邯鄲兩名醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

  8月3日,在這起醫(yī)療事件中死亡的患者的家屬告訴澎湃新聞,已收到邯鄲市衛(wèi)健委的處罰文書。

  行政處罰決定書顯示,邯鄲市衛(wèi)健委依法查明,兩名涉事醫(yī)生未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范,對患者使用呼吸機的過程存在過錯,該過錯與患者死亡之間存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致患者死亡這一后果的主要原因。

  違反醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定而被處罰的這兩名醫(yī)生,分別是邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。

  邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科。本文圖片均由受訪者供提供

  患者在醫(yī)院死亡,家屬質(zhì)疑過度使用呼吸機導(dǎo)致感染

  據(jù)澎湃新聞此前報道,2020年6月,年近九旬的患者張靜華因發(fā)熱到邯鄲市第一醫(yī)院老年病二科住院治療,診斷為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等癥狀,此后轉(zhuǎn)入該院呼吸二科。

  當(dāng)年7月3日,張靜華出現(xiàn)“心動過速”等癥狀,呼吸二科醫(yī)護(hù)人員為其使用有創(chuàng)呼吸機。

  “管子從我媽的鼻腔插到肺里面,外面接個呼吸機呼哧呼哧的,代替人的肺。”張靜華的兒子孫樹森告訴澎湃新聞,上呼吸機當(dāng)天,他母親的血氧飽和度多次檢測為96%至99%,并未出現(xiàn)呼吸衰竭,不明白醫(yī)院為何使用“有創(chuàng)”呼吸機。

  后來接受澎湃新聞電話采訪時,邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞解釋稱,當(dāng)時張靜華老人身體狀況很差、肺部感染嚴(yán)重、存在低氧,醫(yī)護(hù)人員結(jié)合她狀態(tài)不佳、營養(yǎng)不良等綜合因素,才上了呼吸機,“他(家屬)可能會說各項指標(biāo)都正常,但包括她一些影像的檢查,包括我們的護(hù)理記錄當(dāng)中,都顯示她有血氧下降,這樣我們才采用插管上呼吸機。”

  據(jù)孫樹森介紹,他母親上呼吸機兩三天后,由于難以忍受噪音,便拽掉了呼吸機。此后10天的5次痰液檢查,均未發(fā)現(xiàn)真菌感染。

  當(dāng)年7月15日,張靜華的血氧飽和度顯示正常——多次檢測為96%至99%,但醫(yī)護(hù)人員再次對她“經(jīng)鼻氣管插管,接有創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療”。

  “醫(yī)生說用呼吸機養(yǎng)養(yǎng)肺。”孫樹森回憶:“當(dāng)時我們不懂,以為真能養(yǎng)肺呢,那就養(yǎng)吧。”后來他咨詢醫(yī)學(xué)專家才明白,有創(chuàng)呼吸機是患者不能自主呼吸時才用來維持生命的,“哪能養(yǎng)肺呢”。

  張靜華在邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科使用呼吸機治療一個多月,肺部陸續(xù)感染曲霉菌、鮑曼不動桿菌等多重耐藥病菌,診斷為Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等,因病情加劇轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科,5天后死亡。

  孫樹森說,他后來才了解到使用呼吸機進(jìn)行“機械通氣”的風(fēng)險,包括可能引發(fā)肺部感染、患者產(chǎn)生呼吸機依賴等。他認(rèn)為,其母親被過度使用呼吸機,是導(dǎo)致其肺部感染最終死亡的主要原因。

  司法鑒定認(rèn)為醫(yī)方存在過錯,兩名醫(yī)生被處罰

  在與醫(yī)方溝通協(xié)商不成后,2023年7月,孫樹森向法院起訴邯鄲市第一醫(yī)院。

  審理此案的邯鄲市叢臺區(qū)法院委托司法鑒定機構(gòu)對邯鄲市第一醫(yī)院的診療行為是否存在過錯進(jìn)行鑒定。司法鑒定認(rèn)為,患者張靜華住院期間癥狀一度好轉(zhuǎn),后來在持續(xù)氣道開放、使用呼吸機后,繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染。

  司法鑒定意見指出:邯鄲市第一醫(yī)院對張靜華的診療行為存在過錯,該過錯與張靜華長時間氣道開放、使用呼吸機繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染,致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡,存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致該后果的主要原因。


 
  司法鑒定意見書(部分)
 
  2023年9月,叢臺區(qū)法院作出一審判決,以邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)原告損失70%,判其賠償23萬余元。一審判決后,原告上訴。
 
  當(dāng)年12月,邯鄲中院作出終審判決,在一審認(rèn)定事實的基礎(chǔ)上,還認(rèn)定醫(yī)方在使用呼吸機前未履行告知義務(wù),也未取得患者及近親屬的書面同意。該院判決邯鄲市第一醫(yī)院承擔(dān)80%賠償責(zé)任,賠償原告損失26萬余元。
 
  2024年1月,孫樹森將醫(yī)院賠償?shù)?6萬余元,全部捐獻(xiàn)給中國青少年發(fā)展基金會。“有些人說我是‘醫(yī)鬧’,說我打官司是為了錢。”孫樹森說:“我就是要為我母親討個公道而已。”
 
  此后,孫樹森繼續(xù)向衛(wèi)健部門舉報邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。
 
  2024年7月29日,邯鄲市衛(wèi)健委對郭瑞霞、閆秀萍作出行政處罰。
 
  行政處罰決定書顯示,邯鄲市衛(wèi)健委依法查明,郭瑞霞、閆秀萍對患者張靜華進(jìn)行脫機及繼續(xù)開放氣道、使用呼吸機的診療行為負(fù)主要責(zé)任,該診療行為存在過錯,“該過錯與患者長時間氣道開放、使用呼吸機繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染,致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡之間存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致該后果的主要原因。”
 
  閆秀萍的處罰信息還包括——未按規(guī)定告知患者機械通氣的醫(yī)療風(fēng)險。作為張靜華的管床醫(yī)生,閆秀萍在被投訴后從邯鄲市第一醫(yī)院辭職。
 
  邯鄲市衛(wèi)健委認(rèn)為,郭瑞霞、閆秀萍均違反醫(yī)師法的規(guī)定——未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范,造成醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果。該委遂作出行政處罰決定,吊銷二人的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
 
  邯鄲市衛(wèi)健委在行政處罰決定書中注明,如不服處罰決定,可申請行政復(fù)議或向法院起訴,“但不得停止執(zhí)行本處罰決定”。
 
  患者張靜華死亡至今已四年,這起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛經(jīng)歷了法院一審、二審和行政機關(guān)處罰?馗嫒藢O樹森認(rèn)為,涉事醫(yī)生的行為還涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪,便向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報案。
 
  邯鄲市公安局叢臺區(qū)分局叢臺西派出所的受案回執(zhí)顯示,8月3日,孫樹森報稱的張靜華醫(yī)療事故案,該單位已經(jīng)受理。

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