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官方要求將基本醫(yī)保付費總額納入定點服務(wù)協(xié)議(2)
時間:2012-12-11 08:12   來源:川北在線綜合報道   責(zé)任編輯:毛青青

  意見指出,應(yīng)細化分解總額控制指標。以近三年各定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)提供情況和實際醫(yī)療費用發(fā)生情況為基礎(chǔ),將統(tǒng)籌地區(qū)年度總額控制目標按照定點醫(yī)療機構(gòu)不同級別、類別、定點服務(wù)范圍、有效服務(wù)量以及承擔(dān)的首診、轉(zhuǎn)診任務(wù)等因素,并區(qū)分門診、住院等費用進一步細化落實到各定點醫(yī)療機構(gòu)。要按照基本醫(yī)療保險對不同類別與級別定點醫(yī)療機構(gòu)的差別支付政策,注重向基層傾斜,使定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指標占有合理比重,以適應(yīng)分級醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的建立,支持合理有序就醫(yī)格局的形成。

  意見還要求,統(tǒng)籌地區(qū)要遵循公開透明的原則,制定實施總額控制的程序和方法,并向社會公開。要建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間有效協(xié)商的機制,在分解地區(qū)總額控制目標時,應(yīng)廣泛征求定點醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會和參保人員代表的意見。有條件的地區(qū)可按級別、類別將定點醫(yī)療機構(gòu)分為若干組,通過定點醫(yī)療機構(gòu)推舉代表或發(fā)揮行業(yè)學(xué)(協(xié))會作用等方式,進行組間和組內(nèi)協(xié)商,確定各定點醫(yī)療機構(gòu)具體總額控制指標,促進定點醫(yī)療機構(gòu)之間公平競爭。

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