原標題:國產新冠口服藥「阿茲夫定」,心血管患者應用需要注意什么?
對于新冠疫情,心血管疾病患者承擔了更大的壓力,除了面對新冠的焦慮還面臨著基礎疾病惡化帶來的恐慌?共《舅幇⑵澐蚨ㄐ难芗膊』颊哌m合服用嗎?如何服用?應該注意什么?今天一起來學習一下。
阿茲夫定是什么藥?阿茲夫定為一種核苷類廣譜抗病毒藥物,已于 2021 年獲批用于治療高病毒載量的成年 HIV-1 感染者。2022 年經國家藥監(jiān)局附帶條件批準增加治療新型冠狀病毒肺炎適應證,并且將該藥納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》中,是「首款國產新冠口服藥」。從臨床上講,阿茲夫定可以縮短患者帶毒時間、降低病毒載量,或者縮短癥狀表現(xiàn)一到兩天時間等,但并不意味該藥可以緩解癥狀;颊哌是要按照相關治療原則進行對癥治療,如根據體溫情況使用解熱鎮(zhèn)痛藥、有咳嗽咳痰對癥止咳化痰等。
作用機制阿茲夫定為廣譜 RNA 病毒抑制劑,在細胞內代謝成具有活性的 5′-三磷酸鹽代謝物(阿茲夫定三磷酸鹽),特異性作用于新冠病毒 RNA 依賴的 RNA 聚合酶(RdRp),在新冠病毒 RNA 合成過程中嵌入其中,從而有效抑制新冠病毒復制。
安全性如何?從前期在中國、巴西、俄羅斯等國家開展過的臨床觀察研究來看,總體上還是比較安全的,并沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應事件。常見不良反應為頭暈、肝功能異常、胃腸道反應(如惡心、嘔吐、腹瀉)等。
心血管疾病患者可以使用該藥嗎?
可以。心血管疾病不是該藥的禁忌證,但對阿茲夫定或制劑中其他任何成分過敏者禁用。
心血管疾病患者能否提前服用該藥預防新冠?
不能。該藥主要作用為抑制新冠病毒復制。因此,建議患者出現(xiàn)癥狀后再考慮使用。在第九版診療方案中的適應證為:用于治療普通型新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)成年患者。從臨床獲益的角度看,確診后應盡早開始抗病毒治療。
如何正確服用?
每次 5 mg,每日 1 次,整片吞服,不可碾碎,療程至多不超過 14 天。餐后給藥可提高體內暴露程度,因此建議空腹。如果漏服藥物時間較短,可盡快補服,但如果快到下一次服藥時間(超過兩次正常用藥間隔時間的一半),可跳過此次漏服的劑量,直接于下一次服藥時間服藥,不可一次服用兩倍劑量。
服用阿茲夫定后,原來服用的心血管治療藥物能否繼續(xù)服用?繼續(xù)服用。對心血管疾病患者來說,新冠易導致基礎病加重甚至惡化,如高燒引起血壓升高、心率增快,誘發(fā)心肌缺血和心衰加重。因此,高血壓、冠心病、心房顫動、心衰等慢性心血管疾病患者,在服用阿茲夫定時,其長期服用的治療藥物必須遵照醫(yī)囑繼續(xù)服用,隨意停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。一旦原有心血管疾病復發(fā)或明顯加重,出現(xiàn)胸痛發(fā)作、呼吸困難、血壓超過 180/100 mmHg 等情況需及時就醫(yī)。
心血管疾病患者服藥需要注意什么?阿茲夫定為 P-糖蛋白(P-gp)底物及弱效 P-gp 誘導劑,基于此,與心血管疾病常用藥物如 P-gp 底物地高辛、達比加群酯及 P-gp 抑制劑決奈達隆、胺碘酮、維拉帕米等合用時需謹慎。若確需聯(lián)合使用,必要時進行血藥濃度監(jiān)測,特別是肝腎功能有明顯受損的患者。此外,本品上市時間較短,藥物相互作用研究尚不完善,自行服藥風險較大,必須在醫(yī)生指導下服用。
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