原標(biāo)題：孩子總是擠眉弄眼？別把抽動癥當(dāng)“搗蛋”
新學(xué)期開學(xué)不久，有的孩子冒出了一些“壞習(xí)慣”：頻繁眨眼、清嗓子、吸鼻子、聳肩、點頭、做鬼臉等。老師制止或家長勸阻后卻適得其反，孩子這是在故意搗蛋、不聽話嗎?
為了制止這些壞毛病，父母帶著孩子往返于眼科、耳鼻喉科，一圈檢查下來沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。長沙市婦幼保健院兒童保健中心副主任醫(yī)師張梅提醒，某些行為并不受孩子意愿控制，有些動作看似搞怪，其實是抽動癥的信號。
抽動癥以男孩居多，7至12歲最多見
7歲男孩濤濤(化名)剛進(jìn)入小學(xué)一年級。上課時，老師發(fā)現(xiàn)他喜歡頻繁眨眼睛、吸鼻子。濤濤媽媽認(rèn)為這是過敏導(dǎo)致的，帶著孩子來到醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科檢查，但沒有查出原因。之后，老師發(fā)現(xiàn)濤濤持續(xù)做這些小動作，還出現(xiàn)了扭脖子的動作。濤濤父母經(jīng)常提醒孩子不要眨眼睛、扭脖子，甚至呵斥、打罵過，但濤濤的小動作更頻繁。
在長沙市婦幼保健院兒童保健中心，經(jīng)過醫(yī)生細(xì)致交流和檢查，濤濤被診斷為抽動癥。張梅介紹，抽動癥是一種常見于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為突然、重復(fù)和非節(jié)律性的肌肉抽搐或發(fā)聲抽搐，如頻繁眨眼、抿嘴、清嗓、點頭、翻白眼、發(fā)聲、搖頭、聳肩、咳嗽等。兒童抽動癥以男孩居多，7至12歲兒童最多見。
在張梅的建議下，濤濤父母從增加家庭交流、減輕學(xué)習(xí)壓力、保證良好睡眠及足量戶外活動等方面進(jìn)行調(diào)整，濤濤的抽動癥狀有所好轉(zhuǎn)。
過度依賴電子游戲可誘發(fā)和加重抽動癥
目前醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，抽動障礙是由遺傳、免疫、心理及環(huán)境因素的綜合作用引起的。
壓力、強烈刺激和生活事件是當(dāng)前誘發(fā)兒童抽動癥的主要因素之一。母子關(guān)系不和諧、父母過高的期望值、學(xué)業(yè)壓力以及兒童在人際交往中的不良經(jīng)歷，都可能作為“創(chuàng)傷性體驗”被銘記于兒童的記憶中，未來某些生活經(jīng)歷或刺激可能成為觸發(fā)抽動癥的“扳機”。
部分患有抽動癥的兒童對特定的環(huán)境刺激表現(xiàn)出特別的敏感性，例如感冒、咽喉炎、過敏性鼻炎、眼睛干澀、疲勞、驚嚇、過度興奮、腸胃不適、著涼以及冷熱交替的劇烈變化等，都有可能誘發(fā)抽動癥或加重癥狀。此外，長期頻繁觀看視頻或過度依賴電子游戲，也是誘發(fā)和加重抽動癥的因素。
“抽動癥和多動癥不是一回事。”張梅介紹，多動癥全稱為注意缺陷多動障礙，核心表現(xiàn)為注意力不集中、容易被外界干擾、容易粗心大意、丟三落四，有的孩子表現(xiàn)為活動過多、安靜不下來、經(jīng)常干擾同學(xué)、耐心差等。抽動癥和多動癥都屬于神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，但抽動癥孩子容易同時共患注意缺陷多動障礙。
抽動癥發(fā)展順序多為頭面部-頸部-肩部-腹部-上肢-下肢-全身，抽動癥狀會起起伏伏、此消彼長。抽動的頻率和強度有增有減，可暫時或長期自然緩解，也可能因為某些誘因加重。
新的抽動癥狀可以取代舊的癥狀或疊加在舊的癥狀之上，如一段時間表現(xiàn)為眨眼，過一段時間變成點頭或者眨眼、點頭癥狀共存。
大部分抽動癥不需要特別治療
市民岳女士回憶，她的孩子小時候總是喜歡眨眼睛，她曾擔(dān)心孩子患上了抽動癥，一度很焦慮，后來進(jìn)入小學(xué)，孩子的抽動癥狀減輕，進(jìn)入大學(xué)后癥狀完全消失。頻繁眨眼睛是抽動癥嗎?“頻繁眨眼不一定是抽動癥。”張梅表示，如果只是一過性眨眼，可能是眼睛干澀或者眼睛炎癥。
家長該如何判斷孩子患上了抽動癥?張梅說：“如果只是調(diào)皮搞怪，孩子是可以控制這種搞怪動作的，而抽動癥狀，孩子控制不了。”40%至55%的抽動癥患兒在運動抽動或發(fā)聲抽動前會出現(xiàn)先兆癥狀，主要表現(xiàn)為身體局部的壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異樣不適感。抽動癥患兒通過抽動和發(fā)聲，試圖緩解這些身體不適感。如果強制不讓他們動，往往適得其反，抽動行為會越來越頻繁、嚴(yán)重，甚至影響正常的學(xué)習(xí)和生活。
大部分抽動癥不需要特別治療，如短暫性的抽動障礙或抽動初發(fā)階段，若未影響到孩子日常生活及學(xué)習(xí)，不必進(jìn)行藥物治療。這時需要的是詳細(xì)、有針對性的指導(dǎo)與咨詢，如學(xué)習(xí)環(huán)境調(diào)整、生活方式指導(dǎo)等，結(jié)合心理咨詢、生物反饋、沙盤游戲治療等，如能得到家長積極配合，孩子的抽動癥狀會明顯緩解。
抽動癥總體預(yù)后良好，近50%的患兒青春期或成年后癥狀完全消失，30%至50%的患兒病情減輕，可能會殘留一些輕微的抽動癥狀，但這些癥狀不會對孩子的社會功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長大后可以正常工作和生活。此外，抽動癥不影響孩子的智力。
多數(shù)家長因為孩子的抽動癥感到驚慌失措，過多關(guān)注和制止孩子的抽動行為，反而在無形中強化了抽動癥狀。長期或嚴(yán)重的抽動會造成兒童多方面的功能損害，如自卑、退縮等，情緒上產(chǎn)生焦慮、抑郁等。如果出現(xiàn)以上明顯功能損害，應(yīng)當(dāng)接受治療。對于抽動癥已經(jīng)影響日常生活、學(xué)習(xí)或者社交活動的中重度患兒，需要根據(jù)患兒的具體情況，在心理治療的基礎(chǔ)上增加藥物治療。
預(yù)防抽動癥，家長可以這樣做
張梅介紹，有家族遺傳史的孩子或過敏性體質(zhì)、免疫功能紊亂的兒童易患抽動癥。同時，家庭養(yǎng)育方式有較高的懲罰、嚴(yán)厲、拒絕、否定、過度干涉的傾向，家庭環(huán)境親密度低、娛樂少、矛盾性高，缺乏感情交流的孩子也容易患抽動癥。
張梅建議，家有抽動癥孩子可以這么做：
學(xué)會適度忽視。不要過度關(guān)注和提醒孩子的抽動癥狀，家長說得越多或者提醒越多，癥狀可能變得更嚴(yán)重、持久。
悉心了解引發(fā)孩子抽動的因素。嘗試找到可能引起或加重抽動癥狀的條件和因素，如抽動癥狀發(fā)生的時間、地點、當(dāng)時事件、抽動頻率及持續(xù)時間等，從而幫助孩子盡量避免這些“誘發(fā)因素”。
做好家校溝通。向老師介紹孩子表現(xiàn)出來的抽動癥特點，請老師引導(dǎo)同學(xué)接納和理解孩子的表現(xiàn)，有助于孩子適應(yīng)校園生活和后續(xù)的治療。
調(diào)整家庭的“小氣候環(huán)境”。平時的家庭生活盡可能保持平和、富有幽默感，避免吹毛求疵，注意適時疏導(dǎo)孩子的負(fù)性情緒，父母可以帶著孩子一起練習(xí)深呼吸、放松。此外，保障孩子的睡眠時間及質(zhì)量、加強戶外活動及同伴游戲，都能有效控制孩子的抽動癥狀。
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