四川省脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2016年4月25日
廣元市昭化區(qū)創(chuàng)新實(shí)施“四大工程”
有效破解因病致貧返貧難題
去年以來,廣元市昭化區(qū)以“有地方看病、看得起病、看得好病”等問題為導(dǎo)向,出重拳,用實(shí)招,創(chuàng)新實(shí)施“四大衛(wèi)生扶貧工程”,有效破解了農(nóng)民群眾因病致貧返貧難題。目前,區(qū)本級(jí)財(cái)政代繳建卡貧困患者參合費(fèi)用實(shí)現(xiàn)100%,區(qū)內(nèi)貧困患者住院實(shí)現(xiàn)自付費(fèi)用不超過10%,勞動(dòng)能力恢復(fù)患者救治費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“零支付”,探索走出了一條衛(wèi)生扶貧的新路子。
一、實(shí)施家門口診療工程,著力解決貧困群眾就醫(yī)不便的問題
一是實(shí)施醫(yī)療能力提升行動(dòng)。去年,區(qū)財(cái)政安排1200萬元專項(xiàng)資金用于全區(qū)28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備更新和能力提升,讓貧困患者在家門口及時(shí)得到B超等輔助檢查、疾病篩查等醫(yī)療服務(wù),區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)95%。大力推進(jìn)村衛(wèi)生室能力建設(shè),2016年將實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)100%、每村有一名合格村醫(yī)。
二是實(shí)施醫(yī)務(wù)人員能力提升行動(dòng)。制定全員培訓(xùn)規(guī)劃,計(jì)劃兩年完成全區(qū)350名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn),其中30%左右的技術(shù)骨干和重點(diǎn)崗位人才將送入省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期6至12個(gè)月的技能培訓(xùn)。目前,已有150多人基本完成不同層級(jí)不同專業(yè)領(lǐng)域的進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年對(duì)全區(qū)村醫(yī)開展1至2輪業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保村醫(yī)服務(wù)能力明顯提升。
三是實(shí)施知名專家下基層行動(dòng)。與省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度對(duì)接,邀請(qǐng)知名專家到區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年坐診和義診。目前,成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣元市婦幼保健院等多名聯(lián)掛醫(yī)院專家常年坐診區(qū)級(jí)醫(yī)院,市級(jí)5家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多名專家,到區(qū)內(nèi)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月定期坐診,在慢病管理、貧困患者醫(yī)療救治、重大疑難雜癥篩查和診療方案審定等方面給予全程全域指導(dǎo)。
二、實(shí)施勞動(dòng)力恢復(fù)工程,著力解決患病貧困家庭造血功能弱的問題
一是找準(zhǔn)摸排貧困患者。組建內(nèi)科、外科、耳鼻喉科等醫(yī)療服務(wù)隊(duì),進(jìn)村入戶對(duì)貧困患者進(jìn)行再識(shí)別,全面摸清因病致貧人口1.3萬人,需及時(shí)醫(yī)療幫扶4890人。根據(jù)每位患者病情,及時(shí)明確治療意見,將白內(nèi)障、結(jié)核病、假肢安裝、髖關(guān)節(jié)置換、心臟介入治療等確定為勞動(dòng)能力恢復(fù)救助項(xiàng)目,全區(qū)已有50人作為首批恢復(fù)勞動(dòng)力救助對(duì)象開展救治。
二是因人施策診療救治。由結(jié)對(duì)幫扶醫(yī)生根據(jù)患者病情、治療愿望,在省、市、區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家救治,實(shí)現(xiàn)治療愿望、治療效果、勞動(dòng)力恢復(fù)“三統(tǒng)一”。同醫(yī)院達(dá)成“打捆付費(fèi)”和臨床路徑管理診治協(xié)議,綜合測(cè)算藥品、材料、檢查費(fèi)用,結(jié)合新農(nóng)合、大病補(bǔ)償、民政救助等現(xiàn)有政策分?jǐn)倛?bào)銷費(fèi)用,差額費(fèi)用由財(cái)政全額買單,實(shí)現(xiàn)貧困群眾到定點(diǎn)醫(yī)院救治“零支付”。元壩鎮(zhèn)光華村貧困戶朱明貴患股骨頭壞死喪失勞動(dòng)能力,參加勞動(dòng)力恢復(fù)救助治療,成功更換雙側(cè)髖關(guān)節(jié),治療總費(fèi)用5.6萬元,通過“打捆付費(fèi)”節(jié)約4200元,本人住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“零支付”。現(xiàn)在,他不但能自理生活,還能從事養(yǎng)豬、養(yǎng)雞等生產(chǎn)活動(dòng),有望實(shí)現(xiàn)增收脫貧。
三、實(shí)施醫(yī)療政策兜底工程,著力解決貧困群眾看不起病的問題
一是傾斜支持。專門出臺(tái)對(duì)貧困患者的新農(nóng)合傾斜保障政策,通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線直接按總費(fèi)用85%報(bào)銷,區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到90%,確因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)外治療的提高10%報(bào)銷比例,新增重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎等7個(gè)門診慢病病種并提高30%報(bào)銷比例,封頂線按病種分別提高到2000元至45000元,大大提高了貧困患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比。
二是配套政策。統(tǒng)籌民政救助、醫(yī)院減免、幫扶部門資助等政策,著力向貧困患者傾斜。民政部門對(duì)門診和住院自付費(fèi)用實(shí)行分類分段補(bǔ)償, 補(bǔ)償達(dá)25000元。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困患者大型設(shè)備檢查按照50%給予減免,住院診療費(fèi)用按5%給予減免。幫扶部門對(duì)特困戶自付的10%實(shí)行代付。
三是全額兜底。對(duì)全區(qū)建卡貧困人口參合(保)費(fèi)用財(cái)政全額代繳,2016年區(qū)財(cái)政代繳參合(保)費(fèi)用達(dá)330萬元。對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因病情需要產(chǎn)生的目錄外費(fèi)用和進(jìn)村入戶醫(yī)療診治的檢查費(fèi)實(shí)行財(cái)政全額代繳。
四、實(shí)施結(jié)對(duì)幫扶工程,著力解決貧困群眾患病服務(wù)難的問題
一是組建結(jié)對(duì)幫扶團(tuán)隊(duì)。開展“千名醫(yī)務(wù)人員結(jié)對(duì)子”幫扶活動(dòng),實(shí)行“1+N”結(jié)對(duì)幫扶,確保1名醫(yī)務(wù)人員結(jié)對(duì)幫扶1名或多名貧困患者。醫(yī)務(wù)人員為每位患者落實(shí)“五個(gè)一”幫扶措施,即每一位患者有一家定點(diǎn)醫(yī)院、一名主治醫(yī)生、一個(gè)科學(xué)合理的治療目標(biāo)、一個(gè)科學(xué)合理的診療計(jì)劃,一系列降低醫(yī)療費(fèi)用支出的具體措施。
二是組建“3+2”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全區(qū)212個(gè)村,每村落實(shí)一個(gè)“3+2”服務(wù)團(tuán)隊(duì),即村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)醫(yī)生、全科醫(yī)生和市、區(qū)級(jí)指導(dǎo)醫(yī)生各一名。每月定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診,把貧困患者分為慢病、重大疾病、殘疾三類,按照分級(jí)診療原則,分病種按層級(jí)分別落實(shí)村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸口管理,實(shí)現(xiàn)全程全域跟蹤服務(wù)。
三是組建“一站式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)。由農(nóng)合經(jīng)辦人員和結(jié)對(duì)幫扶人員組成“一站式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)30個(gè),建立貧困患者出院“一站式”服務(wù)模式;颊咧斡鲈,只需在新農(nóng)合報(bào)賬窗口一次性繳納10%自付費(fèi)用即可,民政救助、大病保險(xiǎn)等費(fèi)用報(bào)銷由“一站式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)代為辦理,保障了優(yōu)惠政策和疾病治療精準(zhǔn)對(duì)接,降低了貧困患者住院治療計(jì)劃外費(fèi)用支出。
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