四川省脫貧攻堅領導小組辦公室 2016年4月21日
按:近日,國務院扶貧辦《扶貧信息》刊發(fā)了《湖北省紅安縣探索精準健康扶貧模式》,現(xiàn)予以轉(zhuǎn)發(fā),供參閱。各地各部門在推進落實“五個一批”和“17個專項扶貧方案”融合過程中,要抓實抓細抓具體,切實落實東明書記“兩個聚焦”的要求,確保完成年度脫貧任務。
湖北省紅安縣探索精準健康扶貧模式
2015年以來,湖北省紅安縣針對因病致貧返貧人口占全縣貧困人口61%的突出問題,把健康扶貧作為精準脫貧的關鍵一招,在湖北省率先探索精準健康扶貧模式,力爭實現(xiàn)絕不讓一個貧困戶再因病致貧、因病返貧的目標。
一、落實“三定”原則,讓健康扶貧更精準
一是定救助對象。在2014年建檔立卡的基礎上,按照“四看”評分標準的要求,通過“五步工作法”確定健康扶貧對象53855人。
二是定就診機構(gòu)。紅安縣結(jié)合醫(yī)療服務質(zhì)量、收費標準等因素進行綜合評分,擇優(yōu)確定2家大型醫(yī)院(湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院),統(tǒng)籌縣內(nèi)3家二甲醫(yī)院(紅安縣人民醫(yī)院、紅安縣中醫(yī)院、紅安縣婦幼保健院)和14家一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)作為健康扶貧就診定點醫(yī)療機構(gòu)。
三是定兜底標準。通過政府購買醫(yī)療救助補充保險等方式,確定了健康扶貧對象的醫(yī)療費用實際報銷比例達90%以上,當年自付費用累計不超過5000元的兜底標準?h政府與人保財險簽署了《紅安縣健康扶貧醫(yī)療救助補充保險協(xié)議書》,為健康扶貧對象購買醫(yī)療救助補充保險,參保健康扶貧對象住院治療費用,在新農(nóng)合政策報銷后,報銷比例仍未達到90%的,未達到部分由保險公司賠付;當參保健康扶貧對象當年自費累計超過5000元時,超過部分由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付,再由保險公司賠付。
二、推行三大舉措,讓健康扶貧對象就醫(yī)更實惠
一是入院不繳費。取消健康扶貧對象的住院新衣合起付線和入院預付金,實行“先診療、后付費”。健康扶貧對象到定點醫(yī)院就診,只需提供身份證和精準扶貧醫(yī)療救助證,并與定點醫(yī)院簽訂協(xié)議即可入院診療,無需繳納入院押金,極大減輕了健康扶貧對象就醫(yī)經(jīng)濟負擔。
二是報賬一站式。健康扶貧對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,辦理出院手續(xù)時只需憑紅安縣精準扶貧醫(yī)療救助證、紅安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和身份證即可在定點醫(yī)療機構(gòu)服務窗口實行一次性結(jié)算。
三是結(jié)算一次性。紅安縣在省、縣、鄉(xiāng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)均建立綠色通道,健康扶貧對象到醫(yī)院就診直接進入就醫(yī)綠色專用通道,省、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)之間實行雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、無縫對接,縮短了健康扶貧對象就診等候時間。
三、強化兩項保障,讓健康扶貧對象就醫(yī)更便利
一是健康全管理。面向健康扶貧對象探索推行“六個一”工作法:建立一份健康檔案,按重大疾病、一般疾病、亞健康、健康四類進行分類管理;確定一名家庭健康管理醫(yī)生,指導用藥,并實施隨訪服務;每村設立一個健康教育宣傳欄,統(tǒng)一發(fā)布健康知識宣傳內(nèi)容,有效提高群眾健康知識知曉率和健康行為形成率;每院設立一個全流程服務通道,健康扶貧對象無需掛號,通過專用綠色通道就可得到及時的救治;發(fā)放一份政策宣傳信函,詳細講解健康扶貧政策和就診流程;辦理一個精準扶貧醫(yī)療救助證,以家庭為單位,一戶一本。目前,已全部完成健康扶貧對象基礎信息的采集和醫(yī)療救助證的發(fā)放。
二是就醫(yī)全兜底。住院醫(yī)療費用實行政策性報賬。政策性報賬費用包括兩部分,一部分由縣合管辦每月進行審核后拔付補償資金;一部分由定點醫(yī)療機構(gòu)每月10號前憑相關資料到承辦新農(nóng)合大病保險業(yè)務的公司,結(jié)算上月墊付的醫(yī)療費用。政府兜底費用由醫(yī)療機構(gòu)每月10-15號提供墊付金額相關憑證,到縣政府資金整合辦公室結(jié)算上月墊付的醫(yī)療費用。
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