用藥治療

　　1.應(yīng)盡早著手治療  理由是完全和部分消失的骨單位(皮質(zhì)骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小梁)不能再生，但是變細(xì)的骨單位，經(jīng)過治療可以恢復(fù)原狀。因此，逆轉(zhuǎn)已經(jīng)消失的骨單位(形成骨質(zhì)疏松癥)是不可能的，而早期干預(yù)能夠預(yù)防大多數(shù)人的骨質(zhì)疏松癥。女性的圍絕經(jīng)期(45歲)就應(yīng)該開始治療。男性往往可以遲10年。

　　2.不應(yīng)該忽略存在特定病因的治療，尤其不應(yīng)該忽略原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的重疊存在。

　　3.緩解疼痛的治療措施應(yīng)合理選擇  椎體壓縮骨折的急性期，緩解疼痛的方法有：止痛藥、肌肉松弛劑、熱療、按摩和休息。骨質(zhì)疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以經(jīng)特殊設(shè)計(jì)的體育治療而得到緩解，某些病人可以穿戴保護(hù)性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運(yùn)動對于多數(shù)病人有益。

　　止痛藥有引起老年人胃出血的可能。因此，盡可能選擇吲哚美辛(消炎痛)栓劑(肛門塞入)和雙氯芬酸乳膠劑(外搽)。

　　4.應(yīng)重視基礎(chǔ)治療的有效性、安全性、可行性和經(jīng)濟(jì)性，如運(yùn)動、飲牛奶、曬太陽，小心預(yù)防跌倒。

　　5.鈣劑、維生素D和骨吸收抑制藥等3大類藥，已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)后全世界廣泛應(yīng)用。對于比較嚴(yán)重的病例，不應(yīng)該忽略這3種藥聯(lián)合應(yīng)用的必要性和安全性。鈣劑提供骨形成的原料，維生素D促進(jìn)腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失，骨吸收抑制藥能夠抑制絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的過快的骨吸收速度。三者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)作用相互協(xié)調(diào)，比喻為“海陸空聯(lián)合作戰(zhàn)”。

　　6.不宜聯(lián)合應(yīng)用2種或更多種骨吸收抑制藥  骨吸收抑制藥包括雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙磷酸鹽、降鈣素等4類，常常單獨(dú)或輪流應(yīng)用；但是聯(lián)合2種或多種，而且足量應(yīng)用時(shí)(例如：充足劑量的女性激素替代的同時(shí)，應(yīng)用阿侖膦酸鈉(福善美)每天10mg的劑量)，盡管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解對于“骨微結(jié)構(gòu)”、“骨脆性”、“骨折發(fā)病率”的影響。

　　7.鈣劑臨床應(yīng)用的如下方法

　　(1)計(jì)算方法：國民每天元素鈣攝入量為1000mg/d。大多數(shù)專家推薦絕經(jīng)后婦女每天鈣的總攝入量為1000～1500mg/d，包括飲食中鈣、牛奶中鈣和藥物補(bǔ)充劑。青春期和青年成人每天攝入鈣的最大允許量是1200mg/d。大多數(shù)絕經(jīng)后婦女的飲食攝鈣≤350～500mg/d，大約每天400mg每天飲牛奶500ml，能夠獲得500mg元素鈣。因此，重癥病人按照每天1500mg補(bǔ)充，藥物鈣的補(bǔ)充量=1500推薦量-400飲食-500牛奶=600mg元素鈣的藥物補(bǔ)充量。如果維生素D補(bǔ)充合理，多數(shù)病人按照每天100mg元素鈣補(bǔ)充是可以的，則藥物鈣補(bǔ)充量=1000-400-500=100mg藥物鈣。

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