(2)藥物鈣服藥時間：枸櫞酸鈣的服藥時間可以是胃排空時，但大多數鈣劑是碳酸鈣，應該餐中服藥，在餐中胃酸分泌的條件下，碳酸鈣易于解離被吸收。難于證明各種不同的藥物鈣補充劑之間在臨床療效方面的區(qū)別。

　　(3)提倡應用牛奶供鈣：牛奶1毫升含1mg鈣，提倡1天飲250～500ml。服鮮奶后腹痛、腹瀉者，可用遞增法刺激肝臟乳糖酶的分泌，以后逐步加量，可以消除腹痛、腹瀉。

　　(4)鈣劑量大時應該分次服藥：這樣從大便丟失的鈣量較少。

　　8.維生素D應用的方法

　　(1)不應該忽略維生素D的2次羥化的臨床應用價值：第1步，在肝進行25-羥化酶的羥化，產生25-OH-D。嚴重肝功能衰竭的患者中僅僅個別人存在25-羥化酶活性不足。所以許多專家認為，不必要在體外把維生素D進行25-羥化酶的羥化。應用1，25-(OH)2D治療絕經后骨質疏松癥存在較大爭論。每天0.5μg的1，25-(OH)2D治療是否優(yōu)于生理劑量的未羥化的維生素D，尚無結論。第2步，25-OH-D在近曲腎小管進行1-[alpha]羥化酶的羥化，產生1，25-(OH)2D。人們僅僅能夠根據腎小球功能障礙(Cre和BUN的升高)推論近曲腎小管羥化酶活性降低。臨床上，凡是“腎功能不全”者才不應該應用未羥化的維生素D，而選擇每天0.25～0.50μg的1α-D3。1α-D3的制劑有“法能”等，花費明顯低于1，25-(0H)2D。

　　(2)無論美歐和中國普遍存在維生素D缺乏所致骨鈣丟失：在美國，它也是常見病，但常常未能作出診斷。老年人特別容易存在維生素D缺乏，原因是：維生素D攝入減少和腸鈣吸收百分比下降，曬太陽減少和皮膚維生素D合成量減少，腎1α-羥化酶缺乏和相應的1，25(OH)2D缺乏，活性維生素D受體的敏感性降低。維生素D促進腸鈣吸收，缺乏時鈣吸收減少，降低的血鈣依靠繼發(fā)性甲旁亢和骨鈣外流進入血而維持血鈣正常低限。因此維生素D缺乏或其效應降低能夠引起繼發(fā)性甲旁亢和相應的骨丟失加快。

　　(3)應遵從推薦的成人每天維生素D攝入量：盡管當前推薦維生素D每天攝入量是：19～50歲200U，51～70歲400U，＞70歲600U，但許多專家推薦，19歲以上成人每天維生素D攝入量應該是800U，但是不要長期超過每天1000U。老年男性和女性服用小劑量維生素D(800U/d)和鈣能夠減少髖部骨折和其他非脊柱骨折。這種劑量從來沒有引起維生素D中毒和相應的骨吸收增加。

　　(4)應當注意：維生素D和1，25-(OH)2D增加腸鈣吸收所需劑量和它們刺激骨吸收引起骨質疏松所需劑量相比，前者比后者劑量小，但并不小很多。因此，長期較大劑量VitD應用可以引起骨質丟失，加重骨質疏松。長期每天攝入維生素D大于4000U，或者1，25(OH)2D或lα-D3長期每天攝入超過1.5～3.0μg，則能夠像過量PTH一樣，引起骨鈣外流入血，經尿排出，即：過量維生素D類似于甲狀旁腺功能亢進，能夠促進骨吸收。

　　(5)應注意：“鈣 VitD’這種最常用、最基礎、相當有效的治療，需要定期監(jiān)測血鈣、尿鈣，將血、尿鈣控制在正常范圍。24h尿鈣應控制小于300mg，又大于100mg。

　　食療

　　1、 黃豆豬骨湯 ： 鮮豬骨250克、黃豆100克。

　　制法： 黃豆提前用水泡6-8小時;將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污;然后將豬骨放入砂鍋內，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續(xù)煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。

　　功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養(yǎng)。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏松作用。

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