■基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查
■基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查
本報(bào)訊 （記者 徐璨） 昨日，記者從省人社廳獲悉，日前，省人社廳發(fā)出了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確我省將根據(jù)相關(guān)要求，取消“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”（以下簡(jiǎn)稱“兩定資格審查”） 。
根據(jù)《通知》，“兩定資格審查”取消后，我省各級(jí)人社行政部門要按照“簡(jiǎn)化程序、寬進(jìn)嚴(yán)管、方便辦理”的工作思路，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管。按照社會(huì)保險(xiǎn)法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。同時(shí)，各市（州）人社行政部門要盡快研究制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理評(píng)估規(guī)則和程序，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定協(xié)議管理服務(wù)流程，完善協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，向社會(huì)公布申請(qǐng)納入?yún)f(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基本條件。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)自愿申請(qǐng)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織評(píng)估，并征求參保人員、專家及行業(yè)協(xié)會(huì)的意見。有條件的地區(qū)可探索第三方評(píng)估等方式。評(píng)估結(jié)果經(jīng)公示后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。
《通知》還明確要求將創(chuàng)新監(jiān)管方式，暢通舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)查辦違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)�；鸬男袨�。通過(guò)建立違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，對(duì)受到人社部門處罰的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照協(xié)議規(guī)定追究違約責(zé)任，及時(shí)變更或終止協(xié)議，在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整改合格后，重新按照有關(guān)規(guī)定辦理納入?yún)f(xié)議事宜。
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