對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的患者，四川將降低醫(yī)保支付比例

　　首診在基層醫(yī)院就醫(yī)的患者，醫(yī)保比例或?qū)⒈痊F(xiàn)在更高

　　城市三級(jí)公立醫(yī)院的定位為提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)

　　基層醫(yī)院將承擔(dān)更多常規(guī)疾病的診療

　　四川將通過(guò)醫(yī)保差異化支付、差別化價(jià)格政策、轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先住院等措施，加速建立分級(jí)診療制度。昨日，省政府網(wǎng)站公開(kāi)關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)，今年四川將擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍，明年城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，期間四川將基本形成分級(jí)診療的就醫(yī)格局。

　　城市三級(jí)醫(yī)院

　　將逐步減少普通門診

　　實(shí)施意見(jiàn)明確，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的患者，四川將降低醫(yī)保支付比例。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。即首診在基層醫(yī)院就醫(yī)的患者，醫(yī)保比例或?qū)⒈痊F(xiàn)在更高。還將拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格梯度。

　　城市三級(jí)醫(yī)院將逐步減少普通門診，對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

　　實(shí)施意見(jiàn)提出，省內(nèi)的試點(diǎn)城市將確定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

　　城市三級(jí)公立醫(yī)院的定位為提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)。基層醫(yī)院將承擔(dān)更多常規(guī)疾病的診療。四川將完善區(qū)域醫(yī)療中心，建立城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　調(diào)整權(quán)下放到試點(diǎn)城市

　　按照目標(biāo)，將使省內(nèi)個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。擬建立實(shí)行“一市（州）一策”的補(bǔ)償機(jī)制，打破以藥補(bǔ)醫(yī)的格局，由政府合理確定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與財(cái)政投入補(bǔ)償?shù)谋壤�，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品耗材、醫(yī)學(xué)檢查之間的利益鏈。將推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，保障患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。按計(jì)劃，力爭(zhēng)到2017年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查收入占比降到25%以內(nèi)。

　　將把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到試點(diǎn)城市。試點(diǎn)城市將制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，經(jīng)科學(xué)測(cè)算醫(yī)院運(yùn)行成本，在降低藥品、耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

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