本報(bào)制圖/盧浩

　　從12月20日起，我省所有城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成(中藥飲片除外)政策，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。12月19日，省發(fā)展改革委公布的《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)提出，此舉在于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，同步建立補(bǔ)償新機(jī)制，多渠道補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　《辦法》明確，城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照7∶2∶1的比例進(jìn)行多渠道補(bǔ)償，即通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償70%，財(cái)政補(bǔ)助20%，醫(yī)院加強(qiáng)管理降低成本消化10%。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實(shí)施的原則，重點(diǎn)提高偏低的診療、護(hù)理、病理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。總體上，保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)不超過(guò)取消藥品加成騰出的醫(yī)療費(fèi)用空間，確保醫(yī)保基金可承受，總體不增加患者個(gè)人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，充分落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，發(fā)揮控費(fèi)作用，保持價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償、財(cái)政補(bǔ)助政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接、配套聯(lián)動(dòng)。實(shí)行藥品零差率調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。充分發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格，促進(jìn)合理檢查、用藥、治療。

　　同步播報(bào)

　　我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革準(zhǔn)備“動(dòng)刀”

　　積極探索按病種收費(fèi)

　　本報(bào)訊(記者 石小宏)近日，省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《四川省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。該《方案》提出，啟動(dòng)實(shí)施城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)、降低藥品耗材費(fèi)用、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，結(jié)合城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，到2020年初步建立通過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

　　確�；颊哓�(fù)擔(dān)總體不增加

　　根據(jù)《方案》，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行省、市(州)兩級(jí)分級(jí)管理。

　　對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展的、與患者密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。放開(kāi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)以及部分個(gè)性化需求較強(qiáng)、市場(chǎng)化程度較高的服務(wù)項(xiàng)目(如正畸、美容、中醫(yī)治未病等)價(jià)格，鼓勵(lì)各地積極探索并逐步放開(kāi)臨床不常用的、已經(jīng)形成社會(huì)供給能力的、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分的其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定、調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格時(shí)，應(yīng)保持價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定，提前一周公示相關(guān)信息，調(diào)價(jià)周期不少于6個(gè)月。

　　重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低偏高的、不合理的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　探索新醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式

　　減少按項(xiàng)目定價(jià)的項(xiàng)目數(shù)量，探索按病種、服務(wù)單元、簽約服務(wù)包定價(jià)等新的定價(jià)方式。到今年底，城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的比價(jià)關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基準(zhǔn)，三甲、三乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在其基礎(chǔ)上分別上浮但不超過(guò)20%、10%;二乙及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在其基礎(chǔ)上分別下調(diào)但不低于5%、10%。

　　對(duì)需常年治療、原本就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的部分特殊患者群體(如尿毒癥、惡性腫瘤患者等)，要在收費(fèi)和支付政策上予以傾斜。新增便民門(mén)診費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，保障慢性病患者、部分特殊群體患者及其他開(kāi)重方藥等患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不增加。

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