本報制圖/盧浩
從12月20日起，我省所有城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成(中藥飲片除外)政策，實行藥品零差率銷售。12月19日，省發(fā)展改革委公布的《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法》(以下簡稱《辦法》)提出，此舉在于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，同步建立補償新機制，多渠道補償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。
《辦法》明確，城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照7∶2∶1的比例進行多渠道補償，即通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償70%，財政補助20%，醫(yī)院加強管理降低成本消化10%。醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實施的原則，重點提高偏低的診療、護理、病理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項目價格�？傮w上，保持公立醫(yī)院人均費用水平相對穩(wěn)定，確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后的醫(yī)療費用增長不超過取消藥品加成騰出的醫(yī)療費用空間，確保醫(yī)�；鹂沙惺埽傮w不增加患者個人支付的費用負擔(dān)。
同時，充分落實醫(yī)保報銷政策，發(fā)揮控費作用，保持價格調(diào)整補償、財政補助政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接、配套聯(lián)動。實行藥品零差率調(diào)整價格的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。充分發(fā)揮醫(yī)�？刭M作用，促進醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格，促進合理檢查、用藥、治療。
同步播報
我省醫(yī)療服務(wù)價格改革準(zhǔn)備“動刀”
積極探索按病種收費
本報訊(記者 石小宏)近日，省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合出臺了《四川省推進醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案》(以下簡稱《方案》)。該《方案》提出，啟動實施城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)、降低藥品耗材費用、理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，結(jié)合城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格并建立動態(tài)調(diào)整機制，到2020年初步建立通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機制。
確�；颊哓摀�(dān)總體不增加
根據(jù)《方案》，醫(yī)療服務(wù)價格實行省、市(州)兩級分級管理。
對公立醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展的、與患者密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)項目價格，實行政府指導(dǎo)價。放開公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)以及部分個性化需求較強、市場化程度較高的服務(wù)項目(如正畸、美容、中醫(yī)治未病等)價格，鼓勵各地積極探索并逐步放開臨床不常用的、已經(jīng)形成社會供給能力的、市場競爭比較充分的其他醫(yī)療服務(wù)項目，實行市場調(diào)節(jié)價。公立醫(yī)療機構(gòu)在制定、調(diào)整實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)項目價格時，應(yīng)保持價格水平相對穩(wěn)定，提前一周公示相關(guān)信息，調(diào)價周期不少于6個月。
重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低偏高的、不合理的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗等項目價格。
探索新醫(yī)療服務(wù)定價方式
減少按項目定價的項目數(shù)量，探索按病種、服務(wù)單元、簽約服務(wù)包定價等新的定價方式。到今年底，城市公立醫(yī)院綜合改革實行按病種收費的病種不少于100個。
逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)療服務(wù)價格的比價關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)項目價格以二級甲等醫(yī)療機構(gòu)為基準(zhǔn)，三甲、三乙醫(yī)療機構(gòu)可在其基礎(chǔ)上分別上浮但不超過20%、10%;二乙及以下醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在其基礎(chǔ)上分別下調(diào)但不低于5%、10%。
對需常年治療、原本就醫(yī)負擔(dān)較重的部分特殊患者群體(如尿毒癥、惡性腫瘤患者等)，要在收費和支付政策上予以傾斜。新增便民門診費醫(yī)療項目，保障慢性病患者、部分特殊群體患者及其他開重方藥等患者醫(yī)藥費用負擔(dān)總體上不增加。
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