原標(biāo)題：暈眩耳鳴專欄重感冒后走路歪斜、平躺暈眩?就醫(yī)發(fā)現(xiàn)是內(nèi)耳炎性球囊病變
(文/陳建志)某地一位50歲中年男性數(shù)月前罹患重感冒，COVID-19快篩陰性�？人浴l(fā)燒、喉嚨痛緩解后，卻持續(xù)暈眩迄今，只能天天服用止暈藥，以免噁心嘔吐。走路時(shí)會(huì)歪歪扭扭，一直以為走在向左偏斜的地面上，好像快要跌倒。平躺時(shí)仍舊會(huì)暈眩，除非側(cè)臥。曾以為是腦卒中，電腦斷層及核磁共振檢查正常。曾以為是失眠引起自律神經(jīng)失調(diào)，服用過血清素受器調(diào)節(jié)劑及抗焦慮劑，也接受過神經(jīng)調(diào)節(jié)療法。
就醫(yī)時(shí)，我請(qǐng)他閉起雙眼，發(fā)現(xiàn)他身體一直向右偏。我還發(fā)現(xiàn)他右側(cè)耳膜略顯紅腫，聽力檢查顯示右耳聽力略差，右耳聽毛功能檢查呈現(xiàn)異常，右側(cè)球囊頸肌誘發(fā)電位呈現(xiàn)異常，原來是罹患內(nèi)耳炎性球囊病變。
根據(jù)解剖，球囊位于內(nèi)耳耳蝸及橢圓囊之間，內(nèi)有垂直排列的耳石斑，用于感受人體垂直方向的加速度，例如搭電梯時(shí)，電梯下降，球囊內(nèi)耳石斑會(huì)因相對(duì)加速度而向上浮，因此感受到「下降」;電梯上升，耳石斑因相對(duì)加速度而向下沉，因此感受到「上升」。
圖說：右側(cè)內(nèi)耳炎時(shí)，右側(cè)膜性球囊也跟著發(fā)炎，內(nèi)淋巴液比重增加，耳石斑向上浮起，纖毛群彎折，患者以為站在向左偏斜的地面上，為維持平衡，身體會(huì)反射性地向右偏移。
一旦中耳發(fā)炎持續(xù)，衍生內(nèi)耳炎時(shí)，耳蝸會(huì)分泌出蛋白質(zhì)含量較高的內(nèi)淋巴液，壓迫柯締氏器，彎折聽毛細(xì)胞，引起耳悶。當(dāng)比重增加的內(nèi)淋巴液循環(huán)到球囊時(shí)，耳石斑向上浮起，球囊之前庭訊號(hào)輸出減少;側(cè)臥時(shí)，2側(cè)原本垂直排列的球囊耳石斑，均變成水平排列，暫時(shí)不受內(nèi)淋巴液比重影響，耳石均勻分布，病癥消失。
此病治療，以口服或靜脈注射抗生素、副腎皮質(zhì)素及抗組織胺為主，設(shè)法消除感染，緩解發(fā)炎及過敏，需持續(xù)數(shù)週;可輔以平衡訓(xùn)練，矯正大腦對(duì)于平衡失調(diào)的錯(cuò)誤認(rèn)知，暈眩會(huì)逐漸緩解。過程中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，否則球囊耳石斑上的耳石脫落，進(jìn)入聯(lián)接管，會(huì)堵住內(nèi)淋巴管，阻礙迴流，內(nèi)耳會(huì)發(fā)生水腫，引發(fā)梅尼爾氏病，產(chǎn)生劇烈眩暈、耳鳴及聽障。
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