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心跳聲在耳邊響?就醫(yī)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性心律不整并發(fā)耳鳴
時(shí)間:2023-09-04 11:39   來(lái)源:今日頭條   責(zé)任編輯:青青

  原標(biāo)題:心跳聲在耳邊響?就醫(yī)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性心律不整并發(fā)耳鳴

  一名40歲男性,來(lái)診時(shí),憂心忡忡地說(shuō),近一週,時(shí)時(shí)打噴嚏、流鼻水,身體出現(xiàn)一塊塊的紅斑,奇癢無(wú)比,還會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一陣跟自己心跳同步"噗通、噗通、噗通"的聲響,過(guò)一會(huì)兒沒(méi)了,再一會(huì)兒又來(lái)了。原本以為是聽(tīng)力障礙,但聽(tīng)力檢查正常。心電圖掃描發(fā)現(xiàn)心律不整,平均每跳三下,就會(huì)出現(xiàn)一下心房早期收縮。在處方抗組織胺后,建議他放鬆心情,充足睡眠,必要時(shí)可求診心臟科醫(yī)師。三天后,他回診了,表示過(guò)敏緩解不少,已經(jīng)不會(huì)聽(tīng)見(jiàn)那搏動(dòng)性耳鳴,心電圖掃描發(fā)現(xiàn),心律恢復(fù)正常了。

  圖說(shuō):患者就診時(shí),心電圖掃描顯示心律不整,平均每跳三下,就會(huì)出現(xiàn)一下心房早期收縮。下圖,治療后,心律恢復(fù)正常,搏動(dòng)性耳鳴消失。

  該患者其實(shí)是罹患了過(guò)敏性心律不整,并發(fā)搏動(dòng)性耳鳴。在正常狀態(tài)下,頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)或血液流動(dòng)之物理力學(xué),乃由血管內(nèi)皮的感覺(jué)神經(jīng)末梢,經(jīng)過(guò)三叉神經(jīng)或頸部脊神經(jīng),傳進(jìn)腦干,從"背側(cè)"耳蝸神經(jīng)核傳進(jìn)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)路徑,向上傳遞,不斷地交叉到對(duì)側(cè),通過(guò)中腦,進(jìn)入大腦,到達(dá)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)后,被解讀為安全訊號(hào),會(huì)依著心跳規(guī)律,自動(dòng)將之抑制掉。倘若心律不整,多出來(lái)的動(dòng)脈搏動(dòng)恰好避開大腦的過(guò)慮節(jié)奏,來(lái)不及被抑制掉,就會(huì)被"聽(tīng)"到,故此病治療,須設(shè)法使心律恢復(fù)正常,病癥自然消失。

  圖說(shuō):醫(yī)師正在診療本個(gè)案。

  在耳鳴門診中,若遇搏動(dòng)性耳鳴,我一定會(huì)去確認(rèn)是否有顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈瘻管、動(dòng)脈瘤…等。但根據(jù)經(jīng)驗(yàn),確實(shí)鮮少為腦血管病變,絕大多數(shù)是安全的,例如聽(tīng)障者,由于"腹側(cè)"耳蝸神經(jīng)核缺乏從內(nèi)耳傳來(lái)的聽(tīng)覺(jué)訊息,只好允許"背側(cè)"耳蝸神經(jīng)核的訊息傳進(jìn)聽(tīng)覺(jué)路徑;睡眠不足者,大腦一直處于過(guò)度活躍卻失調(diào)的狀態(tài),過(guò)濾功能不佳;顱底頸椎關(guān)節(jié)退化,無(wú)法吸收頸椎內(nèi)動(dòng)脈環(huán)的搏動(dòng),震動(dòng)顱底骨,傳進(jìn)顳骨,震動(dòng)聽(tīng)小骨,傳進(jìn)內(nèi)耳;上揭狀況,患者聽(tīng)見(jiàn)自己的動(dòng)脈血流聲。有類似病癥者,宜先正確就醫(yī),找到病因,排除危險(xiǎn),解除困擾。(本文作者陳建志醫(yī)師)

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