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6歲娃使用阿奇霉素后全身長皮疹!醫(yī)生緊急提醒:一定要警惕藥物過敏
時間:2023-11-27 22:36   來源:兒科鮑奶奶   責任編輯:沫朵
  原標題:6歲娃使用阿奇霉素后全身長皮疹!醫(yī)生緊急提醒:一定要警惕藥物過敏 

  最近是肺炎支原體、流感肆虐的高峰期,很多孩子中招后,家長急于讓孩子趕緊趕緊好起來,就很容易忽略一些細節(jié)性的問題,比如藥物過敏。

  比如最近很多孩子可能要用到的阿奇霉素,它屬于抗生素,所有也會存在過敏的可能,不過很多人都會忽略這個問題,其實目前已經(jīng)出現(xiàn)的過敏報道中,阿奇霉素可能會出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克和一些皮膚反應,所以如果孩子對其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如紅霉素類,麥迪霉素類和螺旋霉素類過敏的話,也不建議隨便用阿奇霉素。

  鄭州一名6歲的男孩,吃了阿奇霉素后出現(xiàn)了皮疹,醫(yī)生告訴孩子家長,孩子這是對阿奇霉素、頭孢、美洛培南、利奈唑胺等藥物出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象。

  藥物過敏這事,可大可小,小的情況下會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐,嚴重時就可能危及生命。

  紀錄片《急診室的故事》里,一個15歲的男孩在輸液時突然因藥物過敏而導致昏迷,父母直接把他送到了急診室搶救,所幸搶救及時,第二天一早便轉(zhuǎn)危為安。

  熱播劇《問心》里,一位媽媽不厭其煩地對著醫(yī)生講述她兒子對甲硝唑過敏,幾乎見一個醫(yī)生就說一次,把醫(yī)生都給說蒙了。后來醫(yī)生才知道,她的第一個孩子就是因為甲硝唑過敏而引起休克死亡。



  01.什么是藥物過敏?

  它指的是孩子在接觸某些藥物后,身體被藥物引發(fā)了免疫反應,屬于藥物不良反應的一種。

  一般情況下,以下3種因素可能會導致孩子出現(xiàn)藥物過敏:

  ①因為藥物本身而引起的過敏。當孩子接觸某些藥物(包括靜脈注射、外用藥物、口服藥物、霧化吸入甚至是某些醫(yī)藥膠布等)后,都可能會因為免疫系統(tǒng)直接會被激活,或者是藥物與孩子體內(nèi)的酶或蛋白等結(jié)合形成了半抗體而刺激免疫系統(tǒng),從而出現(xiàn)了過敏反應。

  ②因為孩子自身原因而引起的過敏。有些孩子有遺傳性的酶代謝異;蛘呤沁z傳基因問題,也可能會出現(xiàn)藥物過敏。

  ③因為病毒感染而引起的過敏。有些孩子正處于慢性感染中,特別是病毒感染的時候,也可能因此而出現(xiàn)藥物過敏。



  02.藥物過敏可能會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)

  根據(jù)孩子出現(xiàn)過敏反應的時間,臨床上把藥物過敏分為速發(fā)型超敏反應以及遲發(fā)型超敏反應,不同的種類,表現(xiàn)也會不同。

  ①速發(fā)型超敏反應。

  孩子出現(xiàn)過敏反應特別快,一般從用藥到出現(xiàn)癥狀間隔在1—6小時之間,甚至有些孩子會在用藥后立刻就出現(xiàn)過敏癥狀,而且會在半個小時內(nèi)達到高峰。

  一般主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、蕁麻疹、咽癢、咳嗽、呼吸困難、惡心、肢體麻木、胸悶、喉頭水腫、鼻炎、結(jié)膜炎、支氣管痙攣、哮喘、血管性水腫、結(jié)膜炎、支氣管痙攣甚至是過敏性休克。

  其中,最典型的速發(fā)型反應一般發(fā)生在孩子接觸藥物后的早期,比如接觸部位出現(xiàn)風團或者紅斑,手腳開始出現(xiàn)蕁麻疹或者皮膚出現(xiàn)水腫。
 
  還有極少數(shù)情況,速發(fā)型反應可能只表現(xiàn)為比較嚴重的心血管或者呼吸道癥狀,比如呼吸困難、低血壓、虛弱乏力,并且可能會在首次出現(xiàn)后的4—8小時后再次發(fā)作。
 
  ②遲發(fā)型超敏反應。
 
  這種情況下,孩子出現(xiàn)過敏反應的癥狀超過了6個小時,有些孩子可能過了幾天、幾個月才會出現(xiàn)反應。
 
  一般主要表現(xiàn)在皮膚上,比如固定藥疹、斑丘疹、遲發(fā)性蕁麻疹等,還有些孩子可能會出現(xiàn)比較嚴重的多器官損傷,比如肝腎損傷、血管炎、藥物介導的遲發(fā)性多器官超敏反應綜合征等。
 
  藥物過敏所引發(fā)的皮疹,早期會伴隨有局部皮膚瘙癢或者灼燒感,通常會出現(xiàn)在軀干上,然后以對稱的方式逐漸擴散到四肢,會持續(xù)1-2周,停藥后會逐漸消退,有些孩子身上會出現(xiàn)脫屑。

  如果因為遲發(fā)型超敏反應而造成的全身損害,一般會在用藥后的兩天后出現(xiàn),在8—11天左右出現(xiàn)高峰,有些孩子在停藥后的2—3天仍會持續(xù)存在。
 
  當出現(xiàn)了其他系統(tǒng)性損傷的癥狀(白細胞減少癥、藥物性狼瘡、溶血性貧血、血小板減少癥),不僅不容易發(fā)現(xiàn),還可能會出現(xiàn)生命危險。
 
  當然,由于藥物代謝時間以及個體因素的差異,這兩種過敏情況的時間也不 ,如果家長認為孩子出現(xiàn)了過敏反應,就應該及時送醫(yī)院就診。
 
  醫(yī)生會根據(jù)孩子的過敏情況對癥治療,家長們需要記住引發(fā)孩子過敏的藥物,在以后就醫(yī)時注意回避。
 
  03.孩子做了皮試,就不會過敏嗎?
 
  有些家長可能會認為,我家孩子注射藥物后,都是經(jīng)過了皮試的,不可能會過敏。這種想法其實是錯誤的,皮試陰性并不代表不會出現(xiàn)過敏反應。
 
  因為一般皮試會在15—20分鐘左右,由護士來進行判斷,主要預測孩子是否會出現(xiàn)速發(fā)型超敏反應,降低出現(xiàn)過敏性休克等嚴重過敏的風險。
 
  但是,對遲發(fā)性過敏癥狀卻無法檢測,而且如果孩子在做皮試之前用了抗過敏藥,也可能會出現(xiàn)假陰性。
 
  所以,家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子在使用藥物的時候出現(xiàn)不適反應,最好第一時間去醫(yī)院查看原因。

  04.孩子藥物過敏該怎么辦?
 
  如果孩子確實被確診了某種藥物過敏,那么家長就應該及時將藥物過敏的信息告知醫(yī)生、護士,拿藥的時候也跟藥房再確認一遍,降低孩子再次過敏的風險。
 
  有些家長認為求人不如求己,我自己一個個藥看一遍就行。但是因為藥物中成分比較多,而且名稱也很多,醫(yī)生處方中的過敏藥物有時候并不容易被發(fā)現(xiàn)。
 
  而且,不同的藥物之間,也可能會出現(xiàn)交叉反應,所以還是要告知醫(yī)生,讓醫(yī)生來判斷采用哪一種藥物。

  如果是在打吊針的時候,孩子發(fā)現(xiàn)了過敏反應,家長不要貿(mào)然拔針,只需要通過輸液管上的速度調(diào)節(jié)器停止輸液就行。

  有些孩子出現(xiàn)過敏反應后,靜脈穿刺會變得比較困難,拔針后再次刺入需要的時間較長,可能會耽誤黃金搶救時間。

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