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慢性心衰家庭的自我管理:“做好十件事 保護(hù)心功能”
時(shí)間:2023-06-19 20:07   來(lái)源:搜狐   責(zé)任編輯:沫朵
  原標(biāo)題:慢性心衰家庭的自我管理:“做好十件事 保護(hù)心功能” 

  慢性心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損的一組臨床綜合征,以呼吸困難、乏力、水腫為主要表現(xiàn)。心衰發(fā)病率逐年增加,已成為住院患者的主要群體。但由于慢性心衰具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),出院后如何避免心衰反復(fù)成為病人和家屬最關(guān)注的話題。慢性心衰“三分靠治,七分靠養(yǎng)”。出院后的家庭自我管理尤為重要,有助于減少慢性心衰急性發(fā)作及再住院次數(shù),提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。如何實(shí)現(xiàn)心衰家庭自我管理,需做好以下十件事。

 
  01
 
  監(jiān)測(cè)體重
 
  心衰患者每天監(jiān)測(cè)體重,有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。每天醒后,早餐前的同一時(shí)間,排空大小便、同樣衣著的條件下自測(cè)體重。 心衰患者在出現(xiàn)水腫前首先表現(xiàn)為體重增加,如果3天內(nèi)體重增加達(dá)2公斤以上預(yù)示著液體潴留的存在,往往需要及時(shí)增加利尿劑的用量。
 
  02
 
  控制液體入量
 
  人體每天水的生理需要量為1200-1500毫升/天,心衰患者如果有液體潴留情況:如憋氣,夜間不能平臥,腿腫,體重增加>1.5公斤,應(yīng)該嚴(yán)格限水,控制在800毫升-1000毫升以內(nèi);如心衰嚴(yán)重需要住院的患者,應(yīng)控制在600毫升-800毫升以內(nèi),同時(shí)增加利尿劑用量。 提倡日常應(yīng)使用帶刻度的杯子喝水,并做好標(biāo)記。不口渴時(shí)盡量不要喝水,進(jìn)食湯、果凍、酸奶等液體食物,以及含水量多的水果,如西瓜、黃瓜、楊桃、草莓、葡萄柚、哈密瓜、梨子等,都要少量、適量。一定要禁食生冷之品,以減少陽(yáng)氣損耗。
 
  03
 
  預(yù)防呼吸道感染
 
  上呼吸道感染是心衰急性發(fā)作最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。清明節(jié)氣之后氣溫雖然回升,但尚處于多變的時(shí)節(jié),忽冷忽熱的氣候使呼吸道感染的機(jī)率增加。此時(shí)著裝要 以“捂”為主,衣服不宜頓減,以順應(yīng)少陽(yáng)春生之氣,助體內(nèi)陽(yáng)氣長(zhǎng)養(yǎng),正氣旺盛,邪氣不容易侵犯。心衰患者在天氣冷時(shí)應(yīng)盡量減少外出,隨時(shí)適度增添衣服,少去人群密集的地方,預(yù)防交叉感染。如果參加戶外鍛煉,盡量等太陽(yáng)出來(lái)以后再進(jìn)行。
 
  04
 
  低鹽飲食
 
  對(duì)于心衰急性發(fā)作伴有容量負(fù)荷過(guò)重的患者,要限制鈉攝入<2 克/天。另外應(yīng)警惕食物中的隱性鹽,如腌制食品,泡菜,腐乳、咸鴨蛋;熏肉、臘肉、咸魚;小零食如話梅、陳皮、橄欖之類的蜜餞、五香花生、椒鹽餅干、鹵菜等。如果心衰伴隨低鈉血癥的人群,則不限制鈉鹽的攝入。另外對(duì)于輕度或穩(wěn)定期心衰患者亦不主張嚴(yán)格控鹽。
 
  05
 
  保持情緒平穩(wěn)
 
  “百病生于氣”,情緒異常會(huì)加重心衰。心衰患者應(yīng)盡量保持情緒平穩(wěn),避免大喜大悲。隨著空巢老人增多,抑郁、焦慮和孤獨(dú)成為老年心衰患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題,同時(shí)也是心衰惡化的不利因素。同時(shí)慢性心衰可并發(fā)不同程度的認(rèn)知功能障礙,對(duì)于患者情緒的變化,家里人應(yīng)盡量 多理解,多陪伴,必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下酌情應(yīng)用抗焦慮或抗抑郁的藥物。
 
  06
 
  規(guī)律適度鍛煉
 
  研究表明, 適度規(guī)律的鍛煉有利于慢性心衰患者的康復(fù)。與久坐的心衰患者相比,參與適度鍛煉計(jì)劃的患者,通過(guò)鍛煉不僅能促進(jìn)心臟側(cè)支循環(huán)形成,增加心輸出量,還可防止心臟擴(kuò)大,防止肌肉發(fā)生廢用性萎縮。鼓勵(lì)心衰患者進(jìn)行規(guī)律適度的鍛煉:如步行、慢跑、氣功、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。另外 鍛煉要循序漸進(jìn),從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始,適應(yīng)后逐步遞增,量力而行,堅(jiān)持持之以恒,每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)以不少于三次為宜。
 
  07
 
  充足睡眠,避免熬夜
 
  心衰患者應(yīng)保持充足睡眠,避免熬夜。長(zhǎng)時(shí)間的熬夜會(huì)導(dǎo)致腎氣虛、心火旺,心火旺容易出現(xiàn)心慌、失眠、心煩氣急、口渴、汗出等交感神經(jīng)過(guò)度激活的表現(xiàn),腎氣虛容易出現(xiàn)腰膝酸軟、乏力、水腫、夜尿頻、怕冷、尿少等表現(xiàn)。因此臨床上很多心衰的病人出現(xiàn)上熱下寒,上實(shí)下虛的矛盾表現(xiàn),這類患者一定注意避免熬夜,以免損傷腎陰腎陽(yáng)加重心衰。對(duì)于失眠嚴(yán)重的心衰患者在醫(yī)師指導(dǎo)下可酌情使用鎮(zhèn)靜安眠藥物。
 
  08
 
  戒除煙酒
 
  吸煙、飲酒是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,同時(shí)也是僅有的可以通過(guò)患者自律性能夠解除的危險(xiǎn)因素。煙草酒毒促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,造成冠脈血管阻塞,引發(fā)冠心病。酒精對(duì)心肌有直接毒性作用。如長(zhǎng)期大量飲酒 (WHO標(biāo)準(zhǔn):女性>40g/d。男性>80g/d,飲酒5年以上),可使心臟擴(kuò)大,心功能減低,導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生。因此患者本人必須從思想上高度重視,特別是對(duì)于心梗后心衰以及擴(kuò)張性心肌病的患者應(yīng)該嚴(yán)格戒除煙酒。
 
  09
 
  保持大便通暢
 
  心衰患者因長(zhǎng)期口服利尿劑、長(zhǎng)期臥床及運(yùn)動(dòng)減少等因素,便秘的發(fā)生率很高。用力大便會(huì)使血壓、心率一過(guò)性增加,增加心肌耗氧,加重心臟負(fù)荷,對(duì)于冠脈嚴(yán)重狹窄的患者還有可能引發(fā)急性心梗等嚴(yán)重不良事件。因此對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō), 保持大便通暢是很重要的環(huán)節(jié)。心衰可以通過(guò)睡前按摩腹部,促進(jìn)消化。另外可以適當(dāng)進(jìn)食紅薯、香蕉、玉米、芹菜、西梅泥、蘿卜等潤(rùn)腸及促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物。
 
  10
 
  中西結(jié)合,療效更好
 
  心衰患者均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥。中醫(yī)認(rèn)為,心衰的基本病機(jī)以“心氣心陽(yáng)不足為本,水飲瘀血內(nèi)停為標(biāo)”。治療上重視“益氣溫陽(yáng)以固其本,佐活血利水以治其標(biāo)”。心衰急性期多“標(biāo)本同治”,緩解期則重視“補(bǔ)心氣,溫心陽(yáng)”,多選用經(jīng)方如保元湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、升陷湯等益氣溫陽(yáng)方劑。我院在長(zhǎng)期臨床中總結(jié)了系列方劑,如心衰顆粒、補(bǔ)腎活血方、心梗后“三期辨治”方劑等,療效顯著。堅(jiān)持中藥治療對(duì)于緩解心衰癥狀、減少住院率,提高心功能、延長(zhǎng)壽命大有益處。
 
  慢性心衰是一個(gè)可防可控可治的疾病,需要醫(yī)生、家庭和患者的共同參與才能取得最大療效。

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