孩子是不是普通感冒？持續(xù)發(fā)熱3天以上需警惕支原體肺炎作祟
時間：2024-03-29 21:40 來源：搜狐健康 責任編輯：沫朵
原標題：孩子是不是普通感冒？持續(xù)發(fā)熱3天以上需警惕支原體肺炎作祟
2023年，肺支原體感染在我國兒童感染性疾病中位居前列。順義婦兒醫(yī)院兒科周曉倩介紹，兒童支原體肺炎治療時間長且難度較大，影響兒童身體健康，易給家庭帶來負擔。若孩子正在發(fā)熱，且持續(xù)3天以上，一定及時到醫(yī)院就診，以免延誤治療。
兒童支原體肺炎有哪些癥狀？
兒童支原體肺炎是指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，但5歲以下兒童也可發(fā)病。
臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸音降低、干啰音、濕啰音。
診斷支原體肺炎需要做哪些檢查？
實驗室檢查
病原學和血清學檢查，包括肺炎支原體（MP）培養(yǎng)、MP核酸檢測、MP抗體測定；判定檢測結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學特征做綜合分析。
外周血白細胞總數(shù)一般正常，后期可輕度升高；C反應蛋白、乳酸脫氫酶、D—二聚體以及某些細胞因子不同程度升高，是免疫炎癥反應過強的標志。
影像學檢查
影像學表現(xiàn)是臨床判斷病情嚴重程度和評估預后的主要依據(jù)之一。 早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，肺泡炎性改變則依肺泡受累的范圍而異，可有磨玻璃樣陰影、斑片狀、節(jié)段乃至大葉性實變，常見肺不張，可伴有肺門影增大，重者可合并胸腔積液。
如何治療兒童支原體肺炎？
抗肺炎支原體治療
大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物：為兒童支原體肺炎的 治療，包括阿奇霉素、紅霉素等。
新型四環(huán)素類抗菌藥物：主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療的替代藥物，一般適用于8歲以上兒童。
喹諾酮類抗菌藥物：主要包括左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星，同樣是治療的替代藥物，一般用于18 歲以上成人使用。
糖皮質(zhì)激素治療
主要用于重癥和危重癥患兒，常用藥物為甲潑尼龍。
支氣管鏡介入治療
輕癥不推薦常規(guī)支氣管鏡檢查和治療。符合適應癥患兒建議應盡早進行，以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
免疫球蛋白治療
必要時靜脈注射免疫球蛋白G治療。
胸腔引流
胸腔積液較多者應盡早進行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流。
預防性抗凝治療
存在D—二聚體升高可能會用到抗凝治療。
混合感染治療
抗細菌治療、抗病毒治療、抗真菌治療。
中藥治療
根據(jù)辨證施治原則，可以聯(lián)合使用具有清熱宣肺等功效的中藥治療。
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