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<暈眩耳鳴專(zhuān)欄>看顯微鏡會(huì)暈眩 究竟怎麼了?小心耳石沉積癥
時(shí)間:2023-03-14 18:16   來(lái)源:今日頭條   責(zé)任編輯:毛青青
 。ㄎ/陳建志)一名25歲女性,大學(xué)畢業(yè)后,任職于某高科技檢驗(yàn)公司,由于必須天天長(zhǎng)時(shí)間低頭盯顯微鏡,近半年來(lái),如果超過(guò)20分鐘以上,眼前影像會(huì)先開(kāi)始扭曲,接著趕到感到暈眩,嚴(yán)重時(shí)會(huì)噁心,以為眼睛疲勞眼壓過(guò)高所致,即便抬起頭來(lái)休息半小時(shí),再繼續(xù)工作,依然會(huì)發(fā)作。原本以為是隱形眼鏡所致,改換成一般眼鏡。以為是顯微鏡鏡片老舊所致,也更換成新的機(jī)臺(tái)。最后,以為是自律神經(jīng)失調(diào),服用抗憂鬱劑,但病癥依舊。為此,公司警告她,若無(wú)法治癒疾病,建議自請(qǐng)離職,以免誤判檢驗(yàn)結(jié)果損害公司。
 
  就醫(yī)時(shí),我請(qǐng)她平躺,頭向左轉(zhuǎn),就見(jiàn)到眼球快速地向左轉(zhuǎn)動(dòng);若頭向右轉(zhuǎn),眼球便向右跳動(dòng),只是幅度較小,原來(lái)是罹患了水平半規(guī)管耳石沉積癥。
 
  在正常狀態(tài)下,耳石位于內(nèi)耳橢圓囊內(nèi),若因外力、發(fā)炎或缺血而脫落,再因人體向前行進(jìn)的慣性作用,進(jìn)入同一平面的水平半規(guī)管內(nèi)。當(dāng)患者改變頭部姿勢(shì),例如低頭盯顯微鏡或閱讀時(shí),水平半規(guī)管向前傾斜,易位的耳石開(kāi)始向前滑動(dòng),帶動(dòng)內(nèi)淋巴液,推動(dòng)半規(guī)管根部壺腹內(nèi)的頂帽,彎折立體毛細(xì)胞,使患者以為頭部還在轉(zhuǎn)動(dòng),引起眩暈及眼震。

  圖說(shuō):患者一低頭看顯微鏡時(shí),水平半規(guī)管向前傾斜,易位的耳石開(kāi)始向前滑動(dòng),帶動(dòng)內(nèi)淋巴液的流動(dòng),引發(fā)眩暈及眼震。
 
  臨床上,「耳石癥」是造成姿態(tài)性暈;蚱渌贿m癥狀 (復(fù)視或視幻覺(jué)) 最常見(jiàn)的病因,大多是管耳石沉積癥,少數(shù)為頂帽耳石黏著癥或管耳石栓塞癥,治療策略都是耳石復(fù)位術(shù),但方法略有不同,主要是設(shè)法轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部,并調(diào)整身體姿勢(shì),觀察眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向,把易位的耳石逐一轉(zhuǎn)回橢圓囊,大多數(shù)只需治療一次即可痊癒,少數(shù)需要多次治療才會(huì)成功。本個(gè)案在經(jīng)過(guò)治療后,病癥已經(jīng)消失,順利返回工作崗位。
 
  須注意的是,上半規(guī)管裂或水平半規(guī)管瘺管,也會(huì)有姿態(tài)性暈;蛞暬糜X(jué),貿(mào)然進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù),只會(huì)加重病癥,甚至誘發(fā)偏頭痛,宜先正確就醫(yī),診斷后進(jìn)行治療。(作者為中國(guó)臺(tái)灣高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志)

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